新葡京2466 健康要闻 治九种心痛,胃中之气

治九种心痛,胃中之气

震按阴阳汤调元明粉.亦一医痛急着.续用三方.皆纯正可宗.给谏章鲁斋.暑月心中大痛.服香薷饮.痛势转增.李士材曰.寸口弦急.痰食交结也服香砂二陈汤两帖.痛虽略减.困苦烦闷.更以胃苓汤加半夏二钱.大黄三钱.下黑屎数枚.痛减三四.仍以前汤用大黄四钱.下胶痰十数碗.始安.

病患旧有酒积、食积、痰积在胃脘,一遇触犯,便作疼痛,挟风寒,参苏饮加姜、葱。挟怒气,二陈加青皮、香附、姜汁炒黄连。挟饮食,二陈加炒山栀、曲
、草果、山楂。挟火热者,二陈加枳实、浓朴、姜汁炒黄连、山栀。加减越鞠丸,川芎、苍术、香附、神曲、贝母、炒栀子、砂仁、草果,参酌脉病施治。服寒药多致脾胃虚弱,胃脘痛。宜温胃汤。寒湿所客,身体沉重,胃脘痛,面色痿黄,宜术桂汤。心脾痛,用荔枝核为末,每服一钱,热醋汤调下。刘寄奴末六钱,玄胡索末四钱,姜汁热酒调服效。白矾、辰砂糊丸,好醋吞下神效。心胃腹胁散痛,二陈加苍术诸香药治之,或沉香降气散。不愈则和其血。热饮痛,黄连、甘遂作丸服之。

吕东庄治吴维师内,患胃脘痛,叫号几绝,体中忽热忽寒,止觉有气逆左胁而上,呕吐酸水,饮食俱出。或疑停滞,或疑感邪,或疑寒凝,或疑痰积。脉之弦数,重按则濡,盖火郁肝血燥耳。与以当归、白芍、地黄、柴胡、枣仁、山药、山萸、丹皮、山栀、茯苓、泽泻顿安。惟胃口犹觉稍劣,用加味归脾及滋肝补肾丸而愈。

滑伯仁治一妇。盛暑洞泄。厥逆恶寒。胃脘当心而痛。引腹引胁。转为滞下。呕哕不食。医以中暑霍乱治之益剧。脉三部俱微短沉弱。不应呼吸。曰。此阴寒极矣。不亟温之。则无生理。内经虽曰用热远热。又曰有假其气。则无禁也。于是以姜、附温剂三四进。间与来复丹。脉稍有力。厥逆渐退。更与姜、附七日。诸证悉去。遂以丸药除其滞下而安。江应宿治一人。心脾痛。积十年矣。时发则连日呻吟减食。遍试诸方罔效。诊之。六脉弦数。曰。此火郁耳。投姜汁炒川连、山栀泻火为君。川芎、香附、橘皮、枳壳开郁理气为臣。反佐炮姜从治为使。一服而愈。再与平胃散加姜汁炒川连、山栀。神曲糊丸。以刈其根。不复举矣。

一妇人胃脘痛.勺水不入.寒热往来.或从火治.用芩、连、栀、柏.或从寒治.用姜桂、茱萸.展转月余.形体羸瘦.六脉弦数.几于毙矣.高鼓峰曰.此肝痛也.非胃脘也其病起于郁结生火.阴血受伤.肝肾枯干.燥迫成痛.医复投以苦寒辛热之剂.胃脘重伤其能瘳乎.急以滋肾生肝饮与之.一昼夜.尽三大剂.五鼓熟寐.次日痛定觉饿矣.再用加味归脾汤加麦冬、五味.十余剂而愈.

与心痛不同,心痛则在岐骨陷处,本非心痛,乃心支别络痛耳。膈痛则痛横满胸间,比之心痛为轻,痛之得名,俗为之称耳。诸方称为烦躁忪悸,皆其证也。五苓散泻心、小肠之热,恐非其对,不若用四物汤、十全大补汤去桂,生血而益阴,此以水制火之义。膈痛多因积冷与痰气而成,宜五膈宽中散,或四七汤加木香、桂各半钱,或挝脾汤加木香。膈痛而气上急者,宜苏子降气汤去前胡加木香如数。痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓汤加枳实一钱,间进半硫丸。

一男子体质素弱.三月患伤寒、汗吐下俱行、脾胃伤损、病愈后、又失于调理、至五月因事劳役、一夕忽然晕去、手足厥冷、不知人事、口吐延沫、冷汗如雨、淮水不入、予诊之、两寸浮小.两关浮大如指.重按全无.两尺短涩不匀.予告之曰.此极虚之候也.非大补不能活.遂先用荆芥穗五钱,加姜汁竹沥各一盏、先灌下稍定再用人参三钱、黄
二钱、归身白术各二钱五分、麦冬一钱五分、五味一钱、熟附子二钱、作大剂煎服.连服二剂.遂得复生.后以十全大补汤.去桂加天麻一钱、防风八分、调养全愈.

薛立斋治一妇人,久患心痛,饮食少思,诸药到口即吐。薛以为脾土虚弱,用白术一味,同黄土炒去土,每服一两,以米泔煎浓,徐服少许,数日后自能大饮,用三斤余而安。

偶一咳攒眉欲绝。为心疝无疑。以生姜饮粥。取小
香、川楝子、青木香、广木香、吴茱萸、木通、延胡索、归身、青皮。一服而痛减。五日而安。

震按先吐酸水然后心前作痛.医者必认胃病.而以痰气兼湿热治.否则兼寒湿治耳.乃从所发之时想到气行于小肠膀胱.果得小便去凝血而愈.内经所谓病在上求之下也.岂庸手所能办.

《图经》、《衍义》谓蛎粉治心痛,皆心伤之正药也。以物拄按而痛者,挟虚,以二陈汤加炒干姜和之。按之痛止者为虚,宜酸以收之,勿食辛散之剂。又有病久气血虚损,及素作劳羸弱之人,患心痛者,皆虚痛也。有服大补之剂而愈者,不可不知。气攻刺而痛,宜加味七气汤、沉香降气散、正气天香散。治心痛,但忍气则发者。死血作痛,脉必涩,作时饮汤水下或作呃,壮人用桃仁承气汤下,弱人用归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麦芽、穿山甲之属,煎成入童便、酒、韭汁,大剂饮之,或失笑散。虫痛,面上白斑,唇红能食,或食即痛,或痛后便能饮食,或口中沫出。上半月虫头向上易治,下半月虫头向下难治。先以鸡肉汁及糖蜜饮之,引虫头向上,用集效丸,或万应丸、剪红丸之类下之。若因蛔作痛,蛔攻啮心痛有休止,其人吐蛔,或与之汤饮药饵,转入转吐,盖缘物入则蛔动,蛔动则令人恶心而吐,用川椒十数粒煎汤,下乌梅丸。

一女人年三十余、经不调已半载矣、忽夫经商远归、狂遂不行、三四月后、腹大如盘、几医皆云是孕、彼家亦自谓是孕无疑、但日渐黄瘦、晡时潮热、请予诊视、两寸细数.两关微弦而涩.两尺短涩而微.或见敬伏.予告曰.非孕脉.乃血聚结成气块之症.若是孕、两尺当往来不绝.诀云、尺按不绝.此为有孕.叔和云、涩脉如如刀刮竹女人得之乃败血为病彼不信至秋七八月间.腹如双胎状.至一年不生.渐大如豉.复请予诊视.其脉如旧.更加瘦弱.遂用调脾胃补元气药二十余剂.待稍健再用桃仁承气汤加归尾赤芍药五灵脂之类.三大剂行下黑物如水浸木耳状.竟能走动.调理半年而安.后复经调受孕.次年冬生一子.壮健倍常.

二案均是治肝之法,前案兼涤饮,此案养肝,兼以降逆,非纯补虚也。

东垣治一妊妇。冬至因恸哭。口吸风寒。忽病心痛不可忍。浑身冷气欲绝。曰。此乃客寒犯胃。故胃脘当心而痛。急与草豆蔻、半夏、生姜、炙甘草、益智仁之类。或曰。半夏有毒。重妊服之可乎。曰。乃有故而用也。岐伯曰。有故无陨也。服之遂愈。

李时珍治一人.素饮酒.因寒月哭母受冷.遂病寒中.食必佐以姜、蒜.至夏酷暑.又多饮水.兼怀怫郁.因病右腰一点胀痛.牵引右胁.上至胸口.则必欲卧.发则大便里急后重.频欲登圊.小便长而数.或吞酸.或吐水.或作泻.或阳痿.或厥逆.或得酒少止.得热少止.但受寒食寒.或劳役.或入房.或怒.或饥即发.止则诸证泯然.甚则日二三发.服温脾胜湿滋补消导药.皆微止随发.时珍思之.此乃饥饱劳逸.内伤元气.清阳陷遏不能上升所致.遂用升麻葛根汤合四君子加柴胡、苍术、黄
煎服.仍饮酒一二杯助之.其药入腹则觉清气上行.胸膈爽快.手足和暖.头目精明.诸证如扫.每发一服.即止.若减升麻葛根.或不饮酒.则效便迟.大抵人年五十以后.其气消者多.长者少.降者多.升者少秋冬之令多.春夏之令少.若禀受弱而有前诸证者.并宜此药活法治之.

或问丹溪言心痛即胃脘痛,然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论将二者混同叙于一门,误自此始。盖心之藏君火也,是神灵之舍,与手少阴之正经,邪皆不得而伤。其受伤者,乃手心主包络也,如包络引邪入于心之正经脏而痛者,则谓之真心痛,必死,不可治。夫心统性情,始由怵惕思虑则伤神,神伤脏乃应而心虚矣。

程沙随在泰兴时,有一乳娘,因食冷肉,心脾胀痛不忍。钱受之以陈茱萸五六十丸,水一盏,煎取汁去渣,入官局平胃散三钱,再煎热服,一服痛止,再服无他。云高宗尝以此赐近臣、愈疾甚多,真奇方也。

五脏之滞。皆为心病肾心痛者。多由阴火上冲之故。胃心痛者。多由停滞。脾心痛者。多由寒逆中焦。肝心痛者。多由木火之郁。病在血分。肺心痛者。多由上焦不清。病在气分。若知其在气则顺之。在血则行之。郁则开之。滞则通之。火多实。则或散或清之。寒多虚。则或温或补之。必真心痛者。乃不可治。否则但得其本。则必随手而应也。

王金
曰.予读中秘书时.馆师韩敬堂先生常患膈痛.诊其脉洪大而涩.予用山栀仁、赤曲、通草、麦芽、香附、芎、归煎汤.加姜汁、韭汁、童便、竹沥饮之而止.一日.劳倦忍饥.痛大发.亟邀予至卧房.问曰.晨起痛甚.不得待公.服家兄药.药下咽.如刀割.痛益甚不可忍.何也.予曰.得非二陈、平胃、乌药、紫苏之属乎.曰然.曰.是则何怪乎其增病也.夫劳饿而发.饱逸则止.知其虚也.饮以十全大补汤.一剂而痊.

脉三部俱微短沉弱,不应呼吸,此阴寒极矣。不亟温之,则无生意。遂以姜、附三四进,间以丹药,脉稍有力,厥逆渐退,更服姜、附,七日而安。厥心痛者,他脏病干之而痛,皆有治也。真心痛者,心脏自病而痛,故夕发旦死,旦发夕死,无治也。然心脏之经络有病,在标者,其心亦痛而有治。经云∶心手少阴之脉,是动则病嗌干心痛,渴而欲饮。又心主手少阴之脉,所生病者,心痛,掌中热,皆视盛、虚、热、寒、陷下取之。又经云∶手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间。实则心痛,取之两筋间也。又云∶邪在心则病心痛喜悲,时眩仆,视有余不及,调其俞是也。

一妇人年三十余、患哮喘咳嗽、气急痰壅、昼夜不能卧、一年发三五次遇寒愈甚、余初.以麻黄石膏杏仁贝母苏叶青皮枳壳桔梗亭苈子大腹皮、四剂而痰喘定.再用保和汤.加减十余剂.后以清肺丸.并真白丸子三药空心并临卧时服.各半料.竟除根.

金铃子散∶川楝子去核一两,延胡索一两,为末,每服三钱,温酒调服。水煎服亦可。王晋三曰∶此方一泄气分之热,一行血分之滞。《雷公炮炙论》曰∶心痛欲死,速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛,经言诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆,金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热,引心包相火下行。延胡和一身上下诸痛,方虽小,制配合宜,却有应手取愈之功,勿以淡而忽之。

心疝
肾气逆上攻痛。必从脐下上升。小便难。此名心疝。生韭汁和五苓散。以茴香煎汤下。或有疝气冲心而痛者。当于疝门求治。亦有香港脚攻心而痛者。则于香港脚门求治可也。

尝阅临证指南治脘痛.大半是肝邪犯胃.或挟痰.或挟瘀.或兼寒.或兼热.再辨胃之虚实.肝之寒热.而错综参伍以为治.即紫金丹、栝蒌薤半桂枝汤.泻心和枳实、姜汁.异功加归、芍.总皆古法.不立新方.其用石决明、桑寄生、阿胶、生地、杞、苓、石斛等.以养胃汁.即鼓峰滋肾生肝法也.其用苏木、人参、桃仁、归尾、郁金、栀仁、琥珀、茺蔚以红枣肉丸.即孙东宿治查良川法也.惟缓逐其瘀.用蜣螂、
虫、灵脂各一两.桃仁二两.桂枝尖生用五钱.蜀漆炒黑三钱.老韭白根捣汁丸.以虫豸入血搜逐.及诸配合之药为最巧.又阳微浊凝.用炒川椒一钱.泡干姜钱半.炮黑乌、附各三钱.大剂辛热驱寒.不加监制之药为最猛.惟此二方有大力量.然指南全部.亦仅数年之医案.岂足概先生之一生.自刊行以来.沾溉后学.被其惠者良多.而枵腹之辈.又藉此书易于剿袭.每遇一证.即抄其辞句之精华.及药方之纤巧而平稳者.录以应酬.竟可悬壶.无论大部医书.畏如望洋.即小部医书.亦束之高阁.惟奉指南乐其简便.而不知学之日益浅陋也.嗟乎.岂指南误人乎.抑人误指南乎.

痰气,宜小半夏茯苓汤加枳实一钱。胃中热宜二陈汤加黄连一钱,或五苓散去桂加辰砂。亦有病瘥,呷姜汤数口,或进干姜剂而愈,此膈上停寒,中有伏饮,见辛热则消。予读中秘书时,馆师韩敬堂先生,常患膈痛,诊其脉洪大而涩,予用山栀仁、赤曲、通草、大麦芽、香附、当归、川芎煎汤,加姜汁、韭汁、童便、竹沥之类,饮之而止。一日劳倦忍饥,痛大发,亟邀予至火房问曰,晨起痛甚,不能待公,服家兄药,药下咽如刀割,痛益甚,不可忍,何也?予曰,得非二陈、平胃、乌药、紫苏之属乎,曰然。曰是则何怪乎其增病也。夫劳饿而发,饱逸则止,知其虚也。饮以十全大补汤,一剂而痛止。

一妇年四十四五、两胁胃脘、更换作痛、胀满、胁止则胃脘痛、胃脘止则胁痛、每痛则虚汗如雨、水浆不入、口不能呼、惟扬手掷足而已、六脉沉伏.初延医用理中汤,加青皮柴胡枳壳愈痛、或云∶诸痛不宜补以其有火故也、遂更医用越鞠二陈,加青皮柴胡藿香枳桔苍术倍山栀、一服愈剧、六脉愈虚弱如蛛丝之状.予视之曰.事急矣.非参
不可.遂用大剂参归术陈皮、一服而痛减半、遂饮食继用补中益气.去升麻.调理得痊.至四年上.又因忧虑病发.大痛如初.虚汗恶食呕吐.再根据前用参
一剂.其痛愈甚.又加喘急.气壅.此参助火也.乃用桂枝大黄汤一剂.已宽十之三.再用白术茯苓陈皮甘草青皮柴胡藿香桂枝黄芩香附山栀仁、二三剂.仍用十全大补汤调汤调理二月而安吁.同是病也同是治也何先后之效不同盖先病者虚也后病者郁火也苟不察此.宁免虚虚实实之祸哉.

刘云密治一女子,值暑月夜间甚凉,患心痛,从右肋下起,至心前岐骨陷处并两乳下俱痛,复连背痛,腰及两膊俱骨缝胀疼。惟右肋并心疼独甚,时作恶心且呕。疑夜眠受凉,寒邪郁遏,气不流畅所致,用散寒行气药不效。又疑寒滞中有郁火,加散郁之品,亦不效。服加味煮黄丸乃顿愈。姜黄三钱半,雄黄三分,乳香三分去油,净巴豆霜八分,其为细末,醋糊为丸如黍米大。虚者七丸,实者十一丸,姜汤送下。经云∶邪气甚则实。此妇体素虚弱,而受寒邪甚则为实。惟此辛热之剂,可以导之。前所用药,虽亦散而不能及病也。其用姜黄、乳香,亦有深意,盖寒伤血故耳。此时珍所谓配合得宜,则罔不奏功。

又治宋敬夫心腹大痛。伛偻不能仰。日服行气和血药罔效。其脉左滑而急。其气不能以息。

震按李公二案.一用峻下.一用大补.皆以脉为凭.王公一案.先用行血通气.后用十全大补.先凭于脉.后凭于因.乃知丹溪以脉因证治名书.扼其要而病无遁情也.

若脉洪大而数,其人火热盛者,用前黄连、龙胆草单方饮之。若无热者,荔枝核之类治之。若中恶心痛,腹胀大便不通者,走马汤治之。《海上方》急救男子妇人心疼,牙关紧急欲死者,用隔年陈葱白三五根,去皮须叶,擂为膏,将病患口斡开,用匙将膏送入咽喉,用香油四两灌送下,油不以多少,但得葱下喉,其人必苏。一方,用香油顿服一盏亦妙。

一男子患伤寒、因劳役而得、初起如疟状、发热头痛、呕连恶寒、六脉弦数而紧.无汗.初用柴截散一服不效、再用小柴胡加枳桔、继以胸蒲而痞、呕不止、大渴、见水就吐、余视之、知其邪火在膈上.作吐.遂以人参白虎汤.加黄连.一剂热退膈宽.呕吐即除.后以两尺脉弱.右关沉濡.以补中益气加麦冬黄柏知数剂全愈.

一妇人患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩,此胸痹也。因与小陷胸汤,二剂而愈。

灵枢云。邪在心则心痛。喜悲时眩仆。手少阴之脉动。则病嗌干心痛。渴而欲饮。厥心痛。与背相控。善
。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。腹胀胸满。心痛尤甚。胃心痛也。如以锥针刺其心。心痛甚者。脾心痛也。色苍苍如死状。终日不得太息。肝心痛也。卧若徒居。心痛间。动作痛益甚。色不变。肺心痛也。真心痛。手足青至节。心痛甚。旦发夕死。夕发旦死。

罗谦甫治江淮漕运使崔君长子.年二十五.体丰肥.奉养膏粱.时有热证.因食凉物.服寒药.至元庚辰秋.久疟不愈.医用砒霜截药.新汲水送下.禁食热物.疟不止.反加吐利.腹痛肠鸣.时复胃脘当心而痛.屡医罔效.延至次年四月.因劳役烦恼.前证大作.罗诊之.脉弦细而微.手足稍冷.面色青黄不泽.情思不乐.恶烦冗.食少.微饱则心下痞闷呕吐酸水.发作疼痛.冷汗时出.气促.闷乱不安.须人额相抵而坐.内经云.上气不足头为之苦倾.中气不足.溲便为之变.肠为之苦鸣.下气不足.则为痿厥心
.又曰.寒气客于肠胃之间.则卒然而痛.得炅乃已.炅者.热也.非甘辛大热之剂则不能愈.为制扶阳助胃汤.炮干姜一钱五分.人参、草豆蔻、炙草、官桂、白芍各一钱.陈皮、白术、吴茱、益智各五分.炮熟附子二钱.姜、枣煎.服三帖.大势皆去.痛减过半.至秋先灸中脘三七壮.以助胃气.次灸气海百余壮.生发元气.滋荣百脉.以还少丸服之.则善饮食.添肌肉.明年春.灸三里二七壮.乃胃之合穴也.亦助胃气.又引气下行.春以芳香助脾.育气汤加白檀香.戒以惩忿窒欲.慎言节食.一年而平复.

经云∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,五日已。

一富室少妇.因郁久伤血、血虚气滞、虚火时动、经事两三月一行、每欲行、必大痛数日、色淡而少、下午唇颊赤、不发热中脘痞闷、恶食、强食即吐、诊之六脉弦涩.两寸浮滑.以六君子汤.加浓朴砂仁香附倍之.数帖稍安.每经前后则用四物汤加木香玄胡索红花牡丹皮.经后用八物汤倍加香附.空心服八珍丸.加香附沉香、益母草膏为丸、服半年全愈.次年生一子.

按∶此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥,新病亦效,久服则杀人矣。又用肉桂亦效,以木得桂而枯也。屡发屡服,则肝血燥竭,少壮者多成劳,衰弱者多发厥而死,不可不知。

心瘥
因胃口热。食易消。故瘥。素问谓之食瘥。为痰火鼓动所致。亦类中消。小半夏茯苓汤加枳实。胃中火蕴而瘥。二陈加川连。或五苓散加辰砂。亦有病瘥。呷姜汤数口。或进干姜温剂而愈。此膈上停寒。中有伏饮。见辛热则消也。

滑伯仁治一妇人.盛暑洞泄.厥逆恶寒.胃脘当心而痛.自腹引胁.转为滞下.呕哕不食.医以中暑霍乱疗之.益剧.脉三部俱微短沉弱.不应呼吸.曰.此阴寒极矣.不亟温之则无生理.内经虽曰用热远热.又曰.有假其气.则无禁也.于是以姜、附温药.服之七日.诸证悉去.再以丸药除其滞下.而安.

脉多见于右关,阴弦为痛。微急为痛。微大为心痹引背痛。短数为痛。涩为痛。痛甚者,脉必伏。大是久病。洪大数,属火热。滑大属痰。右手实者,痰积。沉滑者,有宿食。弦迟者,有寒。

故诸药物不纳.乃先以理中汤加藿香、半下、陈皮、煎一服、吞下四积保生锭二丸.令以小杯缓服.一二时不吐.即索粥.脉即起.后以六君子汤十剂全愈.

夫劳饿而发,饱逸而止,如其虚也。饮以十全大补汤,一剂而胸痛止。

仲景于胸痹后附此方。治九种心痛。以其久着之邪不同暴病。故药则加峻。而汤改为丸。取缓攻不取急荡也。九种心痛。乃久客之剧证。即肾水乘心。香港脚攻心等别名也。痛久血瘀。阴邪团结。故用参、附温气散邪。药中加生野狼芽、巴豆、吴茱萸驱之使从阴窍而出。以其邪据胃中。结成坚垒。非直捣其巢。终不去也。后人心痛分为九种。曰饮。曰食。曰气。曰血。曰冷。曰热。曰悸。曰虫。曰疰。虽祖此义。而实未详内经金匮之旨也。

章生公在南都应试.八月初五.心口痛甚.至不能饮食.李诊之.寸口涩而软.与大剂归脾汤.加人参三钱.官桂一钱.生公曰.痛而骤补.实所不敢.得无与场期碍乎.李曰.第能信而服之.可以无碍.恐反投破气之药.其碍也必矣.遂服之.不超时而痛减.更进一剂.并饮独参汤.两日而愈.场事获竣.

胃脘停湿者,温中丸。脾胃不和而痛,大安丸。因气者,加减木香槟榔丸。咳逆上气,痰饮心痛,海蛤粉
,栝蒌仁带穣等分为末,和匀米糊丸。丹溪治许文懿公,因饮食作痰成心脾痛,后触风雪腿骨痛,医以黄芽岁丹乌附治十余年,艾灸万计,又冒寒而痛加,胯难开合,脾疼时胯稍轻,胯痛则脾疼止。此初因中脘有食积痰饮,续冒寒湿,郁遏经络,气血不行,津液不通,痰饮注入骨节,往来如潮,涌上则为脾疼,降下则为胯痛,须涌泄之。以甘遂末一钱,入猪腰子内煨食之,连泄七行,足便能步,后呕吐大作,不食烦躁,气弱不语,记《金匮》云,无寒热而短气不足以息者,实也。其病多年郁结,一旦泄之,徒引动其猖獗之势,无他制御之药故也。仍以吐剂达其上焦,次第治及中下二焦。连日用瓜蒂、藜芦、苦参等药,俱吐不透,而哕躁愈甚,乃用附子尖三枚,和浆水以蜜饮之,方大吐胶痰一大桶。以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤浓煎,置井中极冷冻饮料之,四日服四斤,后腹微痛,二便秘,脉歇至于卯酉时,予谓卯酉为手足阳明之应,此乃胃与大肠有积滞未尽,当速泻之。诸医惑阻,乃作紫雪,三日服至五两,腹减稍安后,又小便闭痛,饮以萝卜子汁得吐立通。又小腹满痛,以大黄、牵牛等分水丸,服至三百丸,下如烂鱼肠者二升许,脉不歇。又大便迸痛,小腹满闷,又与前丸药百粒,腹大绞痛,腰胯重,眼火出,不言语,泻下秽物如
油条一尺许,肛门如火,以水沃之。

一男子年二十八九、家贫以备工为活、因劳役饮食失节、患头痛发热、呕吐无汗、初用九味羌活汤、一剂、微汗出、头痛半止、热亦稍退、越五日、彼再用猪油煎醋吃、复头痛发热、胸膈胀闷、大渴大汗、诊其脉滑数.再以大柴胡入大黄、三钱不动.渣内又三钱.遂得四五次.膈宽热退.惟小腹痛.群谓是用大黄太过故也.予不以为然.再用桂枝大黄汤.其家坚不肯服.予告曰.彼因下焦有火兼有积食.留滞作痛、若不涤去、终为后患.若有疏虞.余可力保.遂服一大剂.复痢黑色秽物半桶.其痛遂止.众皆赧然.后用调理脾胃药数剂而安.

煎服,一剂而瘳。

论曰。诸心痛者。皆手少阴厥气上冲也。有热厥心痛者。身热足寒。痛甚则烦躁而吐。额上自汗。其脉洪大。知为热也。先宜越婢汤汗之。次用金铃子散清之。有火实心痛者。因受时气。卒然发痛。大便或秘。久而注闷。心腹高起。按之愈痛。不能饮食。急以凉膈散利之。不应。为食积痰饮留结也。煮黄丸、水煮金花丸选用。有寒厥心痛者。手足逆而通身冷汗出。或大便利而不渴。气力微弱。其脉沉细。急以术附汤温之。寒厥暴病非久病也。朝发夕死。当急救之。久痛非寒。暴痛非热。不可不察。凡言心痛。都属胃脘。丹溪云。外受寒者。当温散。内受寒者。当温利。病久属郁。郁则热。用山栀为热药之向导。必佐以生姜汁。多用台芎开之。或二陈加川芎、苍术。倍加姜汁炒山栀。如痛甚者。加炮姜。为从治之法也。外吸凉风。内伤冷物。寒客于胃。则卒然而痛。二陈加草豆菀、干姜、吴茱萸。日久发热。加姜汁炒川连、山栀。心腹绞痛如刺。两胁胀满。千金高良姜汤。脉实坚。按之心下满痛者为实。大柴胡汤。脉弦数者。是木克土也。治之以小建中汤。取芍药味酸。于土中泻木。如脉沉细。是水来侮土。治以理中汤。取干姜味辛。于土中泻水。大寒客于心胸作痛。则呕逆不能食。腹中寒气上冲。痛不可按者。金匮三物大建中汤。上散浊饮寒气。下安太阴。寒气作痛。绵绵不绝。无增无减。术附汤加草豆蔻、浓朴。风冷邪气。入乘心络。或腑脏暴感寒气。上乘于心。卒然心痛。或引背膂。经久不瘥。崔氏乌头丸。凡心痛脉沉而迟者易治。坚大而实。浮大而长滑数者难治。因冷积痰气而痛者。理中汤去人参。加苓、半、丁香、木香、白豆蔻。或四七汤加木香、肉桂。痛而气上急者。苏子降气汤去前胡加木香。痰涎壅盛而痛。小半夏茯苓汤加枳实。间进半硫丸。郁痰作痛。或因恚怒劳力酒食而发。发则自下逆冲而上。后必作寒热。以郁必从少阳而发出于外。其脉必数。其热与痛忽重忽轻。其证多渴而大便秘。治宜清中蠲痛汤。痰积作痛。脉滑而实。恶心烦满。时吐酸水。此因气滞。碍其道路。不得营运而作痛。清中汤加香附、苍术、南星、滑石、木香、海石之类。如痰甚者。导痰汤加白螺蛳壳
过一钱。停饮恶心烦闷。时吐黄水。腹中辘辘有声而痛。胃苓汤。胸痛短气者。水气在脏腑也。轻者五苓散。重者用子和法取之。有痰。二陈汤加姜汁。气郁脉沉伏。或结或弦。胸中气壅。攻刺胀痛。沉香降气散。中气虚。按之则痛定。二陈加炮姜。不应。理中汤。病久服耗气药太过。脉大或数无力。亦为中气虚。六君子加炮姜。心膈大痛。发厥呕逆。诸药不纳者。趁势以鹅翎探吐。痰尽而痛愈。凡按之痛减者为虚。宜酸收。不宜辛散。心痛属火。不时举发者。山栀姜汁炒黑。少加炮姜、甘草。一服立止。平日好饮热酒。致死血留于胃口作痛。脉必涩或芤。饮下作呃。口中作血腥气。手拈散加桔梗开提其气。胃气虚人。不能行其药力者。加人参二三钱。用相反之味。激其性以搜血也。壮盛者代。抵当丸加干漆灰。虚弱人。四物汤加桃仁、穿山甲、桂心、蓬术、赤降香煎服。卒中恶心痛。用苦参一两。酢煮顿服。老弱者。分二三服。若脉微欲绝。手足逆冷。肉桂一两。水煮分三服效。虫痛。鹤虱一味为末。蜜丸。蜜汤下四五十丸。慎酒肉。取有形滓以入虫口也。胃脘痛吐虫。曾服打积药不愈。是中气伤。当调中气为主。虫痛面有白斑。唇红能食。或口中沫出。当以祛虫法治之。因蛔作痛。痛有休止。令人吐蛔。蛔动故也。用川椒、乌梅、黄连、槟榔煎服。膈上隐隐作痛。坐不得卧。而吐臭秽痰涎。当作肺痈治之。膈间肿痛。不能进食。但喜饮水。或咽肿。人迎盛而气口紧者。当作胃痈治之。

震按江应宿治一男子.心脾痛.六脉弦数.曰.此火郁耳.投姜汁炒黄连、山栀泻火为君.川芎、香附开郁.陈皮、枳壳顺气为臣.反佐以炮姜.从治一服而愈.再与平胃散加姜炒黄连、山栀.神曲糊丸服.永不发.与此案脉同治异.可合参之.

心虚则邪干之,故手心主包络受其邪而痛也。心主诸阳,又主血,是以因邪而阳气郁伏过于热者痛,阳气不及惟邪胜之者亦痛,血因邪泣在络而不行者痛,血因邪胜而虚者亦痛。然方论虽有九种心痛,曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、去来。其因固多,终不得圣人之旨,岂复识六淫五邪不一之因哉。且五脏六腑任督支脉络于心,脏腑经脉挟其淫气,自支脉乘于心而为痛者,必有各腑脏病形与之相应而痛。如《灵枢》谓厥心痛,与背相控,善
,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也。厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也。厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。厥心痛,卧若徒居心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也。更以阳明有余,上归于心,滑则病心疝。又心痛引少腹满,上下无定处,溲便难者,取足厥阴。心痛腹胀,啬然大便不利,取足太阴。心痛短气不足以息,取手太阴。心痛引背不得息,刺足少阴。不已,取手少阳。与夫《内经》于六气五运,司上下胜复,淫邪应脏气盛衰而相乘者,亦必有诸淫气之病状与心而痛。是故苟不能遍识诸脏腑所从来之病因,将何以施治哉。胃脘痛亦如心痛,有不一之因。盖胃之真湿土也,位居中焦,禀冲和之气,多气多血,是水谷之海,为三阳之总司,五脏六腑十二经脉皆受气于此。是以足之六经,自下而上,凡壮则气行而已,胃脘弱则着而成病。其冲和之气,变至偏寒偏热,因之水谷不消,停留水饮食积,真气相搏为痛,惟肝木之相乘者尤甚。胃脘当心而痛,上肢两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则为食痹者,谓食已心下痛,吐出乃止。又肾气上逆者次之,逆则寒厥,入胃亦痛。夫如是胃脘之受邪,非止其自病者多,然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心为心痛者亦多。若夫心痛之病形,如前所云者则详矣。今欲分胃脘不一病因之状当何如?曰胃之湿土主乎痞,故胃病者,或满或胀,或食不下,或呕吐,或吞酸,或大便难,或泻利,面色浮而黄者,皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者,大率与前所列心痛之形状相类,但其间必与胃本病参杂而见之也。《活法机要》云∶诸心痛者,皆少阴、厥阴气上冲也。有热厥心痛者,身热足寒痛,甚则烦躁而吐,额自汗出,知其为热也,其脉浮大而洪,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是为热病汗不出,引热下行,表汗通身而出者愈也。灸毕服金铃子散则愈,痛止,服枳术丸,去其余邪也。有大实心中痛者,因气而食,卒然发痛,大便或秘久而注闷,心胸高起,按之愈痛,不能饮食,急以煮黄丸利之,利后以
本汤去其邪也。有寒厥心痛者,手足厥逆而通身冷汗出,便溺清利,或大便利而不渴,气微力弱,急以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,急当救之。是知久病无寒,暴病非热也。丹溪云∶凡心膈痛须分新久,若明知身受寒气,口吃寒物而得者,于初得之日,当与温散或温利之。温散谓治身受寒气于外者,如陈无择麻黄桂枝汤,治外因心痛之类是也。温利谓治口食寒物于里者,如仲景九痛丸、洁古煮黄丸,治大实心痛之类是也。病得之稍久,则成郁矣,郁则蒸热,热则生火,若欲行温散、温利,宁无助火添病耶。由是方中多以山栀仁为热药之向导,则邪易伏,病易退,正气复而病安矣。大概胃口有热而作痛,非山栀不可,须姜汁佐之,多用台芎开之。《金匮要略》云∶心中寒者,其人病心如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。心痛彻背,背痛彻心,乌豆赤石脂丸主之。胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。心中痞,厥逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。上仲景方,大抵皆温散之剂,有寒结而痛者宜之。左脉浮弦或紧,兼恶风寒者,有外邪,宜藿香正气散,或五积散加姜、葱之类。外吸凉风,内食冷物,寒气客于肠胃之间,则卒然而痛者,二陈、草果、干姜、吴茱萸,扶阳助胃汤,草豆蔻丸之类。心膈痛,曾服香燥热药,复作复劫,转转深痼,宜山栀子炒黑二两,川芎、香附各一两,黄连、黄芩、木香、槟榔各二钱五分,赤曲、番降香各五钱,芒硝二钱,为细末。生姜汁、童子小便各半盏,调二钱,痛时呷下。仲景云∶按之心下满痛者,此为实也。当下之,宜大柴胡汤。凡脉坚实,不大便,腹满不可按,并可承气汤下之。有实积者,脉沉滑,气口紧盛,按之痛,宜小胃丹,津下十五丸,亦可服浓朴丸、紫菀丸。痰积作痛,星半安中汤、海蛤丸。火痛,清中汤。心膈大痛,攻走腰背,发厥呕逆,诸药不纳者,就吐中以鹅翎探吐之,以尽其痰积而痛自止。《外台》治卒心痛,黄连八两,水七升,煮五升,绞去渣,温服五合,日三。《肘后》治卒心痛,龙胆草四两,酒三升,煮一升半,顿服。仲景云∶心伤者,其人劳役即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,脐跳,其脉弦,此为心脏所伤也。可服妙香散。钱氏云∶心虚者炒盐补之。

一小儿上吐下泻、日夜无度、用钱氏白术散.去木香.加扁豆.一服而止.后连治数人皆效.

李士材治宋敬夫,心腹大痛,伛偻不能抑,自服行气和血药罔效。其脉左滑而急,其气不能以息,偶一咳,攒眉欲绝,为疝无疑。以生姜饮粥,用小茴香、川楝子、青木香、吴茱萸、木通、延胡索、归身、青皮,一服而痛减,五日而安。

〔诊〕
心脉微急为痛。短而数心痛。涩则心痛。脉浮大弦长者死。沉细者生。胃脉微滑为痰饮。滑实为宿食。沉紧为冷积。沉涩为气滞。数为火。浮为风。弦为血。忽大忽小者。为虫也。

丹溪治一人.以酒饮牛乳.患心疼年久.饮食无碍.虽盛暑饮食身无汗.医多以丁、附治之.羸弱食减.每痛以物拄之.脉迟弱弦而涩.大便或秘结或泄.又苦吞酸.时七月.以二陈汤加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻.每旦服之.屡涌出黑水.若烂木耳者.服之二百余帖.脉涩渐退.至数渐添.纯弦而渐充满.时冬暖.意其欲汗.而血气未充.以参、、归、芍、陈皮、半夏、甘草.服之痛缓.每旦夕一二作.乃与麻黄、苍术、芎、归、甘草等药.才下咽.忽晕厥.须臾而苏.大汗.痛止.

沉细而迟者,可治。坚大而实,浮大而长,滑而利,数而紧,皆难治。真心痛,手足俱青至节者,不治。

一男子年近三十、先患伤寒、其人素虚、医者以药酒煎强发其汗、外用绳札其十指刺血、遂至汗多亡阳、更医以平补药剂调半月略好、后因过食熟牛肉并汁、遂成食后发热、冷汗如雨、四肢厥冷、上下过于肘膝、每厥则阴茎连囊俱缩尽.厥回缓则渐伸一日夜三五发.又且梦泄无度.日间小解后若阳举其精随泄出.昼则略安.夜卧不寐.予诊其脉.六部皆虚豁如指大.重按全无.予曰.此阴阳俱虚之极也.按经云∶阴虚则厥.阳虚则热.非大补不可.遂用人参三钱.白术三钱.黄
二钱.归身一钱五分.熟附二钱五分.其父云∶前者分参尚不能服.岂能用如许多参.且并用附乎.坚不肯服.予曰.岂不闻先贤云.邪轻剂轻.邪峻剂峻.此大虚必用大补.今邪盛正虚.而用少参以杂于寒凉药中宜其服之不效也此药与症相投.若少差误.谁敢为保.其家稍解.遂煎药一服.是夜遂觉安静.而厥亦减半.其父曰神也.乃信用此药.调至半月后.去附子.加参至五钱.麦冬一钱五分.一月全安.

肝胃久痛,诸药不效,或腹有
瘕,此方皆验,名梅花丸。孕妇慎用。绿萼梅蕊三两,滑石七两,丹皮四两,制香附二两,甘松、蓬莪术各五钱,茯苓三钱五分,人参、嫩黄
、砂仁、益智各三钱,远志肉二钱五分,山药、木香各一钱五分,桔梗一钱,甘草七分。凡十六味,共研细末,炼白蜜十二两,捣丸如龙眼大,白蜡封固。每服一丸,开水调下。此方传自维扬沈月枝封翁。幕于姑苏时,患心腹久痛,诸药罔效,得此而愈。遂配合施送,服者多愈。但用药甚奇,其分两之多寡亦难测识。

李士材治张侗初。善怒善郁。且酬应繁剧。胸中痛甚。夜不成寐。医用菖蒲、枳、朴、木香、豆蔻。殊不知此证属虚。虚则浊阴不降。神气失守。故痛且寤也。遂以归脾汤。倍用人参、当归。不十剂而胸次快然安寝。

〔附〕薛生白先生治嘉善一人胃脘痛.胸膈痞塞.向作痰治气治.均不效.有前辈与控涎丹.服数日.大泻不止.上稍舒而体倦甚.遂进六君子汤.数帖后.精神复而痛胀如前矣薛用千金子煎汤.磨沉香、木香、檀香、降香、丁香.服一月而全愈.服时亦作泻.薛云无妨.故守其法而收功.

冬寒停饮,桂黄散。心极痛,以生地黄汁调面煮吃,打下虫积效。实痛者,手不可近,六脉沉细甚,有汗,大承气加桂。强壮痛甚者,加桃仁、附子。连小腹虚寒作痛,小建中汤。寒热呕吐而痛,脉沉弦,大柴胡汤。脾虚积黄而痛,胃苓汤。胃虚感冷而痛,理中汤。内伤发热不食,胃口作痛,补中益气汤加草豆蔻,热痛加栀子。肥人心脾胃脘当心痛,或痞气不食,用草豆蔻、炒三棱、白术各一两,白豆蔻仁、桂枝、小草远志、莪术、丁香、丁皮、木香、藿香,炊饼丸梧桐子大。姜汤下三五十丸。

一妪胃痛久,诸药不应。六脉微小,按之痛稍定,知中气虚而火郁为患也。投理中汤,一服随愈。

并冷冲上气。落马坠车。血疾等皆主之。忌口如常法。

震按同一瘀血致痛.上条难辨.此条易认.因硬物吞压.启其思路耳.然想到食管逼在背后.思路巧极.

仲景云∶蛔虫为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。为脾受肝制而急,故虫不安,用粉蜜之甘缓以安之。有肾气逆上攻心以致心痛,用生韭研汁,和五苓散为丸,空心茴香汤下。

张子和治一将军,病心痛不可忍。张曰∶此非心痛也,乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过,风气流行,民病胃脘当心而痛。乃与神
丸一百余粒,病不减。或问曰∶此胃脘有寒也,宜温补?将军数知张明了,复求药,乃复与神
丸二百余粒,作一服,大下六七行,立愈矣。

金匮云。九痛丸治九种心痛。兼治卒中恶腹胀痛。口不能言。又治连年积冷。流注心胸痛。

震按二条脉象.俱似虚寒.而丹溪以湿热治者.上条屡服热药不效.且年久饮食无碍.大便或秘或泄.知其为停饮也.此条以胸前畏热喜凉.及脉沉细涩为据.所为稍重则绝者.以细涩故也.与阔大而软之为虚寒不同矣.故加黄连、滑石.遍观丹溪案.凡脉弦细涩者.俱不用温药.想其阅历多而认得真也.又一妇心与头互换作痛.用清空膏而愈.亦云瘦弱脉涩.以四物加桃仁、酒芩、陈皮、甘草调理.

自病半月不食不语,至此方啜稀粥,始有生意,数日平安。自呕吐至安日,脉皆平常弦大,次年行倒仓法全愈。治一人以酒饮牛乳患心痛,年久无汗,医多以丁附,羸弱食减,每痛以物拄之,脉迟弦而涩,又苦吞酸,以二陈加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻,每旦服之,涌出酸苦黑水,并如烂木耳者,服至二百余帖,脉涩退至添纯弦而渐充满。时令暖,意其欲汗而血气未充,以参、术、归、芍、陈皮、半夏、甘草。痛缓与麻黄、苍术、芎、归,才下咽,忽晕厥,须臾而苏,大汗痛止。一童子久疟方愈,心脾痛,六脉伏,痛减时气口紧盛,余部弦而实。意其宿食,询之果伤冷油面食,以小胃丹津咽下十余粒,禁余食三日,与药十二次,痛止。后又与谷太早,忽大痛连胁,乃禁食,亦不与药,盖宿食已消,今因新谷与余积相迸而痛,若再药攻,必伤胃气。至夜心嘈索食,先以白术、黄连、陈皮丸服之,以止其嘈,此非饥也,乃余饮未了,因气而动耳。若与食复痛,询其饥作膈间满闷,又与前丸子,一昼夜不饥而昏睡,后少与粥渐安。一妇因久积忧患后心痛,食减羸瘦,渴不能饮,心与头更换而痛,不寐,大便燥结,以四物加陈皮、甘草百余帖未效。予曰∶此肺久为火所郁,气不得行,血亦蓄塞,遂成污浊,气壅则头痛,血不流则心痛,通一病也。治肺当自愈。遂效东垣清空膏例,以黄芩细切、酒浸透,炒赤色,为细末,汤下,头稍汗,十余帖,汗渐通身而愈。因其膝下无汗,瘦弱脉涩,小便数,大便涩,当补血以防后患,以四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒芩,服之愈。一妇春末心脾疼,自言腹胀满,手足寒时,膝须绵裹火烘,胸畏热,喜掀露风凉,脉沉细涩,稍重则绝,轻似弦而短,渴喜热饮,不食。以草豆蔻仁三倍,加黄连、滑石、神曲为丸。以白术为君,茯苓为佐,陈皮为使,作汤下百丸,至二斤而安。一妇形瘦色嫩味浓,幼时曾以火烘湿鞋,湿气上袭,致吐清水吞酸,服丁香热药,时作时止,至是心疼,有痞块、略吐食,脉皆微弦,重似涩,轻稍和。与左金丸三四十粒,姜汤下三十余次,食不进。予曰结已开矣,且止药。或思饮,与水、间与青绿丸,脉弦渐添。与人参、酒芍药引金泻木,渐思食。若大便秘,以生芍药、陈皮、桃仁、人参为丸与之,又以蜜导,便通食进。一老人心腹大痛,昏厥,脉洪大,不食,不胜一味攻击之药,用四君子加川归、沉香、麻黄服愈。东垣治一妇人重娠六个月,冬至因恸哭口吸风寒,忽病心痛不可忍,浑身冷气欲绝。曰此乃客寒犯胃,故胃脘当心而痛。急与草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之类。或曰半夏有小毒,重娠服之可乎?曰乃有故而用也。岐伯曰∶有故无殒,故无殒也。服之愈。滑伯仁治一妇人,盛暑洞泄,厥逆恶寒,胃脘当心而痛,自腹引胁,转为滞下,呕哕不食,人皆以中暑霍乱治之益甚。

王叔权旧患心脾痛,发则痛不可忍,急用瓦片置炭火中,烧令通红,取出投米醋中洒出,以纸二三重裹之,置于痛处,稍止,冷即再易。耆旧所传也。后阅《千金》一有云∶凡心腹冷痛,熬盐一升熨,或熬蚕砂烧砖石蒸熨,取其温里暖中,或蒸土亦大佳,始知予家所用,盖出《千金方》也。他日心疼甚,急灸中脘数壮,觉小腹两边有冷气自下而上,至灸处即散,此灸之功也。《本事方》载王思和论心忪,非心忪也。胃之大络,名曰虚里,络胸膈及两乳间。虚而有痰,则动更甚,须臾发一阵,是其症也。审若是,又灸虚里矣,但不若中脘为要穴云。

震按此种病近来颇多.每从右胁胀痛至中脘.或吞酸.或吐水.或作泻.肢冷不食.予每以二陈汤加香附、白芍、苍术、良姜、草蔻、胡卢巴等.服之颇效.但易于发.发久则渐重.欲其不发.殊苦无策.观此病饮酒少止.得热少止.似有间可寻矣.乃不用温药.而以升、柴、葛、二术、参、
升阳益胃.实得力于东垣.惜不载脉象为恨.然云每发一服即止则亦不能不发也.

亦痰饮所致,俗名饮瘥。有胃口热食易消故瘥。《素问》谓之食瘥,亦类消中之状,俗名肚瘥。

薛立斋治陈湖陆小材母,久患心腹疼痛,每作必胸满呕吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽干舌燥,寒热不时,月余竟夕不安,其脉洪大。众以痰火治之,屡止屡作。迨乙巳春,发烦而甚,仍用前药反剧。此寒凉损真之故,内真寒而外假热也。且脉息洪弦而有怪状,乃脾气亏损,肝木乘之而然。当温补胃气,遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香,一服熟寐彻晓,洪脉顿敛,怪脉顿除,诸症释然。

游以春治一嫠妇.年三十余.忽午后吐酸水碗许.至未时.心前作痛.至申时痛甚.晕去不省人事.至戌方苏.每日如此.屡治不效.游至.用二陈下气之剂.亦不效.熟思之.忽忆针经有云.未申时气行膀胱.想有瘀血滞于此经致然.遂用归尾、红花各三钱.干漆五钱煎服.吐止痛定.晕亦不举.次日复进一帖.第三日加大黄、桃仁饮之.小便去凝血三四碗而痊.

一人中脘大痛,脉弦而滑,右为甚,乃食郁也。二陈、平胃加山楂、草豆蔻、木香、砂仁,一服顿愈。

歙溪吴入峰之室.胃脘作痛.两胁胀急.痛一阵.则汗出一番.两颧红.唇口亦红.饮食汤水.饮之立吐.不受者三日夜矣.孙东宿诊之.两寸脉洪大.两尺沉微.孙以井水半碗百滚汤半碗.名曰阴阳汤.用此调元明粉一钱五分.服之不惟不吐.痛减半矣.少顷.大便行三次.因食豆腐及粥太早而痛复作.唇脸皆红.此必有虫.故如是也.与桂枝、白芍、甘草、乌梅、川椒、五灵脂、杏仁.水煎.痛乃定其大半.再与苍术、浓朴、山楂、枳实、茯苓、延胡、香附.一帖全止.但心背皮肤外疼.不能着席而睡.以芎、归、苓、术、橘、半、浓朴、腹皮、香附、甘草.调养全愈.

一男子年三十六七.素质强健、嗜酒、因事忤意、醉后复大怒、遂胸膈窒塞、喉中一块如梅核状、咯不出、咽不下、诊其六脉、弦紧而滑、两尺尤大、知其伏火郁痰.冲碍清道遂用二陈加山栀白豆蔻芦根、煎服数帖、稍宽.再用梨汁、韭汁、萝卜汁、姜汁、萃汁、芦根汁、生葛根汁、白蜜、各一碗.八味熬膏.外用白术半斤、人参四两、白茯苓四两为末、和匀入灌内、盐泥封固、放锅内、煮三炷香、取出去火毒、每日清晨上午下午滚水调服、晚用滚痰丸一钱茶下、如此调治半年全安.此法治中年膈食皆妙.

一妇胃脘痛,凡一月,右关寸俱弦而滑,乃饮食不节所致。投滚痰丸一服,下痰及宿食三碗许。节食数日,调理而愈。

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