新葡京2466 健康要闻 谓风寒湿三气合而成痹,患处仍痛

谓风寒湿三气合而成痹,患处仍痛

汪石山治一人.年逾三十.季夏日午行房.多汗.晚浴又近女色.因患白浊.医用胃苓汤.加右眼作痛.用四物汤入三黄服之.睡醒口愈加苦.又加左膝肿痛.仲冬不药.浊止.渐次延至背痛.不能转侧.日轻夜重.嚏则如绳索撮腰胁.痛楚不堪.呵气亦应背痛.时或梦遗.次年正月.汪诊之.脉皆缓弱无力.脾虚可知.左脉滑者.血热也.遂以参、
各二钱.苓、术、归身、麦冬各一钱.牛膝、神曲、陈皮、黄柏各七分.甘草、五味各八分.煎服三十余帖.仍以龟板、参、
、黄柏各二两.熟地、萸肉、枸杞、杜仲、归、茯、牛膝各一两丸服.寻愈.

吴茭山治一妇.患淋数而疼痛.身烦躁.医以热淋治之.用八正散、连子饮.服之愈剧吴诊脉沉数无力.知气与火转郁于小肠故也.遂与木通、
节、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草梢、腹皮之类.服之而安.盖小肠乃多气少血之经.今病脉系气郁.反用大黄、栀、芩味浓苦寒之药.寒极伤气.病转加矣.不知血中有热者.乃有形之热.为实热也气中有热.乃无形之热.为虚热也.凡气中有热者.当行清凉薄剂.无不获效.更分气血多少之经.辨温凉浓薄之味.审察病机.斯无失也.

夫痛风者。皆因气体虚弱。调理失宜。受风寒暑湿之毒。而四肢之内。肉色不变。其病昼静夜剧。其痛如割者。为寒多。肿满如剜者。为湿多。或汗出入水。遂成斯疾。久而不愈。令人骨节蹉跌。股胫消瘦者。为难疗矣。予考痛风。脉理多端。有旦定而夜甚。脉弦而紧者。

东垣治一人.冬时忽有风气暴至.六脉弦甚.按之洪大有力.其证手挛急.大便秘涩.面赤热.此风寒始至于身也.四肢者.脾也.以风寒之邪伤之.则搐如挛痹.乃风淫未疾而寒在外也.内经曰.寒则筋挛.正谓此也.素饮酒.内有实热乘于肠胃之间.故大便秘涩而面赤热.内则手足阳明受邪.外则足太阴脾经受风寒之邪.用桂枝二钱.甘草一钱.以却其寒邪而缓其急缩.黄柏二钱苦寒.滑以泻实润燥.急救肾水.升麻、葛根各一钱.以升阳气行手阳明之经.不令遏绝.桂枝辛热.入手阳明之经为引用润燥.复以甘草专补脾气.使不受风寒之邪.而退贼邪.专益肺经也.佐以人参补气.当归和血润燥.作一帖.水煎服.令暖房中摩搓其手.遂安.

大宗伯沈立斋,盂冬闪腰作痛,胸间痰气不利,以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花,四剂而瘥。但饮食不甘,微有潮热,以参、
、白术、陈皮、白芍各一钱,归身二钱,川芎八钱,软柴胡、地骨皮、炙草各五分,十余剂而康。

卢不远治浦江张二如.病脊膂痛.难于起拜.形伛偻.楚甚.卢诊之.谓曰.此房后风入髓中.骨气不精.故屈伸不利.用龟鹿四仙胶.服三月以填骨髓.佐透冰丹二十粒.以祛肾风.遂全愈.

中书右丞合剌合孙.病小便数而少.日夜约二十余行.脐腹胀满.腰脚沉重.不得安卧至元癸未季春.罗谦甫奉旨诊之.脉沉缓.时时带数.常记小便不利者有三.不可一例而论.若津液偏渗于肠胃.大便泄泻而小便涩少.一也.宜分利而已.若热抟下焦津液.则热涩而不行.二也.必渗泄则愈.若脾胃气涩.不能通利水道.下输膀胱而化者.三也.可顺气令施化而出也.今右丞平素膏粱湿热内蓄.不得施化.膀胱窍涩.是以起数而见少也.当须缓之泄之.必以甘淡为主.遂用茯苓为君.滑石甘寒.滑以利窍.猪苓、琥珀之淡.以渗泄而利水道.三味为臣.脾恶湿.湿气内蓄.则脾气不治.益脾胜湿.必用甘为助.故以甘草、白术为佐.咸入肾.咸味下泄为阴.泽泻之咸以泻伏水.肾恶燥.急食辛以润之.津液不行.以辛散之.桂枝味辛.散湿润燥.此为因用.故以二物为使.煎用长流甘澜水.使下助其肾气.大作汤剂.令直达于下而急速也.两服减半.旬日良愈.

是痛风也。脉沉而伏。中气也。不可一例而治。临症当审辨矣。经曰。痹者。谓风寒湿三气合而成痹。故曰痛痹。筋骨掣痛也。曰着痹。着而不行也。曰行痹。走而不定也。曰周痹。周身疼痛也。皆邪气有余之候耳。

震按此案寒热补散并用.恰与标本俱合.但东垣立方.分量甚轻.此却重用者.盖以风寒大病.逐邪宜急.不比他证.调理脾胃.只取轻清以升发元气也.

刘尚宝体臂闪作痛,服透骨丹,反致肢节俱痛,下体益甚。以二陈、南星、羌活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之,身痛遂安。以前药再加归尾、赤芍、桔梗,治之而痊。

祝茹穹治一人.患心重如千斤下坠.背弯不能直.每发时疼痛难忍.眼珠直出.舌俱咬啐.无药可疗.祝曰.此必打铜锡生理.终日用力.伤于饥饱.间以欲事.或因偷情为人所惊.精不得泄.用槌则弯背.惊则心血走.不泄则肾气逆.以气裹血.渗留胞络.遂成兹证究之.果打铜匠也.乃以麻黄、羌活各一钱.茯神、香附、归尾、赤芍各八分.甘草四分两剂发汗而心轻.再以熟大黄三钱.赤芍、槟榔、枳实、黄柏、黄芩各一钱.两剂便通而背直.服八味地黄丸一料.而用力生理如常时矣.

震按前两案论治淋道理.最为明白晓畅.后两案乃淋证别因.虽由问而知之.而唐公之灵悟.更不可及.

一论痛风。腰背手足肢节疼痛。乃血虚气弱。经络枯涩。寒滞而然也。午后夜甚者。血弱阴

丹溪治一少年.患血痢.用涩药取效.致痛风叫号.此恶血入经络也.血受湿热.久必凝浊.所下未尽.留滞隧道.所以作痛.久则必成枯细.与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草.煎入生姜汁研潜行散.入少酒饮之.数十帖.又刺委中.出黑血三合而安.

郑吏部素有湿痰,孟冬坠马,服辛热破血之药,遍身作痛,发热口干,脉大而滑,此热剂激动痰火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄
,加黄芩、山栀、半夏、黄柏,热痛顿去,患处少愈。更用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归遂痊。

震按汪案养阴益气.卢案补精搜风.祝案汗下以通经.温纳以固肾.俱真实学问.非肤浅伎俩.尚有未备者.背属太阳.若暴痛则审其脉浮紧为伤寒.脉沉缓为寒湿.麻黄汤、羌活胜湿汤.可酌用也.脊系督脉.若久痛.则审其热而痛为阴虚.冷而痛为阳虚.麋茸六味鹿茸八味.可分用也.若肩背痛则兼肺经.腰背痛则兼肾经.又当各求其因而治之.更有胸与背互换作痛.项与背牵连作痛.背痛彻心.心痛彻背.散在诸书.均宜博览.

罗又治刘太保淋疾.刘问曰.近夏月来.同行人多有淋证.气运使然.抑水土耶.罗曰此间别无所患.独公有之.殆非气运水土使然.继问公近来多食何物.曰.宣使赐木瓜百余对.遂多蜜煎之.每客至.以此待食.日三五次.曰.淋由此也.内经曰.酸多食之.令人癃.夺饮则已.曰.醋味致淋.其理安在.曰.小便主气.经云.酸入于胃.其气涩以收上之两焦.弗能出入也.不出则留胃中.胃中和温.则下注膀胱之胞.胞薄以懦.得酸则缩蜷.约而不通.水道不行.故癃而涩.乃作淋也.果如言而愈.

参五秦艽汤

震按此是痢后痛风.其法至今传用.但因涩药留滞湿热以成瘀血.故用此方.倘又有别因者.不得以此概论.

杨司天骨已入HT
,患处仍痛,服药不应,肝脉洪大而急,此肝火盛而作痛也。用小柴胡汤加山栀、黄连,二剂痛止。用四物、山栀、知、柏调理而康。

唐与正治吴巡检.病不得前溲.卧则微通.立则不能涓滴.医遍用通小肠药.不效.唐因问吴.常日服何药.曰.常服黑锡丹.问何人结砂.曰.自为之.唐洒然悟曰.是必结砂时铅不死.硫黄飞去.铅砂入膀胱.卧则偏重.犹可溲.立则正塞水道.以故不能通.令取金液丹三百粒.分为十服.煎瞿麦汤下之.膀胱得硫黄.积铅成灰.从水道下.犹累累如细砂.病愈.

当归 赤芍 苍术 生地黄 萆 黑狗脊 川芎 羌活 秦艽 川独活五加皮 黄连 黄柏
红花 黄芩黄 人参 牛膝 杜仲 生甘草

一人贫劳.秋深浑身发热.手足皆疼如
.昼轻夜重.服风药愈痛.气药不效.脉涩而数.右甚于左.饮食如常.形瘦如削.盖大痛而瘦.非病致也.用苍术、酒黄柏各一钱五分生附一片.生甘草三分.麻黄五分.研桃仁九个.煎入姜汁令辣.热服四帖.去附.加牛膝一钱.八帖后气喘促不得眠.痛略减.意其血虚.因多服麻黄.阳虚被发动而上奔.当补血镇坠.以酸收之.遂以四物汤减川芎.倍芍药.加人参二钱.五味子十二粒.与二帖定.三日后.数脉减大半.涩如旧.仍痛.以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔.生姜三片.五十帖而安.后因负重复痛.再与前药加黄氏三分.又二十帖愈.

一妇人磕臂出血,骨痛热渴,烦闷头晕,日晡益甚,此阴虚内热之症。用八珍汤加丹皮、麦冬、五味、骨碎补、肉桂及地黄丸,治之悉愈。去桂加牛膝、续断,二十余剂而疮愈。

丹溪治一老人.因疝疼二十年.多服苍术、乌、附等药.疝稍愈.又患淋十余年.其间服硝、黄诸淋药.不效.忽项右边发一大疽.连及缺盆.不能食.淋痛愈甚.叫号困惫.时当六月.脉短涩.左微似弦.皆前乌、附积毒所致.凝积滞血.蓄满膀胱.脉涩为败血.短为血耗.忍痛伤血.叫号伤气.知其溺后有如败脓者.询之果然.遂先治淋.令多取土牛膝根茎叶浓煎汤.并四物汤大剂与之.三日痛与败脓渐减.五七日渐止.疮势亦定.盖四物能生血也.但食少.疮未收敛.用四物加参、
、白术熬膏.以陈皮、半夏、砂仁、木香煎取清汁.调膏与之.逐渐能食.一月疮安.

上锉。桃枝七根。每长一寸半。灯心七根。水煎。临服入童便、好酒各一盏。空心温服渣再煎服。忌酒面鲤鱼湿热羊鹅。

震按身发热.疼如
.脉涩而数.右甚于左.应属血虚有热.所谓热痹证也.宜用生地龟板、天冬、黄柏、丹皮、黑栀、秦艽、防己、牛膝、红花、银花、木通等药可愈.或仲景栀子柏皮汤大剂与之亦佳.若二妙之苍术.已不相宜.附子一片何用.麻黄五分太过.至因多服麻黄.虚阳上升而喘.议与酸收是矣.遽用人参二钱.窃恐痹痛转增.然云喘定数脉大减.异哉.或者脉数无力耶.则前之麻黄已误.后之桃仁、槟榔.义又何居.予素服膺丹溪.此则不敢阿其所好也.再阅下案.讲究病因.传变道理.真不可及矣.

震按土牛膝汁.治血淋最效.以其能疏通滞血也.脉涩者.更宜之.丹溪合四物同用.因脉兼短耳.即不短.亦宜之.涩为血瘀.亦主血虚也.

如天将作雨。阴晦时日。而预先觉痛甚者。加防风、天麻、升麻。午后夜甚者。血弱阴虚。加升麻五分。牡丹皮一钱。早上午前甚者。气滞阳弱。加连翘、沉香、竹沥、乳汁。痛甚者。倍羌活、红花、酒炒黄芩。凉血则痛止。此症乃筋与骨症患者乃外淫侵入日久。及年近衰者。不善养而得。盖筋属肝血。骨属肾水。内损所致耳。

一人患背胛缝一线痛.起上胯骨至胸前侧胁而止.昼夜不住.脉弦而数.重取左豁大于右.意其背胛.小肠经.胸胁.胆经也.必思虑伤心.心脏未病.而小肠府先病.故痛从背胛起.及虑不能决.乃归之胆.故痛至胸胁.及小肠火乘胆木.子来乘母.是为实邪.询之果因谋事不遂而病.用人参四分.木通二分.煎汤使吞龙胆丸.数服而愈.

〔附〕周慎斋治一人年老.因入房忍而不泄.小便不利.诸药不效.此肾虚而气滞血凝也.用土牛膝捣汁.酒服二碗.小便出物长三寸长六寸者二虫而愈.

一论湿热作痛。不拘上下用之。苍术妙于燥湿。黄柏妙于去热。二物皆有雄壮之性。亦简易之方也。加牛膝则治湿热下流。两脚麻木。或如火燎之热者。

一壮年浓味多怒.秋间于髀枢左右发痛一点.延及膝
.痛处恶寒.昼静夜剧.口或渴膈或痞.医用补血及风药.至次年春痛甚.食减形瘦.膝肿如碗.脉弦大颇实.寸涩甚.大率皆数.小便数而短.作饮食痰积在太阴阳明治之.以酒炒黄柏一两.生甘草梢、犀角屑盐炒苍术各三钱.川芎二钱.陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱.遇暄热.加黄芩二钱为末每三钱.与姜汁同研细.煎令带热.食前服之.日夜四次.半月后.脉减病轻.去犀角.加牛膝、龟板、归身尾各五钱.如前服.又半月.肿减食增.不恶寒.惟脚痿软.去苍术、黄芩.夏.加炒柏一两五钱.余根据本方.内加牛膝.因中年.加生地黄五钱.冬.加桂枝、茱萸.病遂愈.仍绝酒肉湿面胡椒.

丹溪又治一男子.患淋久.囊大如球.茎如槌.因服利药多.痛甚.脉微弱如线.以参、归、术加肉桂、元胡各一钱.木通、山栀、赤芍、赤茯苓、甘草梢等药.一服痛稍减二服不溲利.四服愈.

二妙散

震按此案现证甚杂.而作饮食痰积在太阴阳明治.诚为扼要之论.然方中无消食消痰药想以醇酒浓味.酿成湿热耳.故湿热与风寒.乃痹证两大纲.

薛立斋治大尹刘天锡.内有湿热.大便滑利.小便涩滞.服淡渗之剂.愈加滴沥.小腹腿膝皆肿.两眼胀痛.此肾经虚热在下焦.淡渗导损阳气.阴无以化.遂用地黄滋肾二丸.小便如故.更以补中益气.加麦冬、五味.兼服而康.

苍术 黄柏

一人项强.动则微痛.脉弦而数实.右为甚.作痰热客太阳经治之.以二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花而愈.

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