新葡京2466 健康要闻 三阴当受邪,表病责在荣卫

三阴当受邪,表病责在荣卫

研商伤寒论,须依据事实,以追求学理。内容六瓣之一橘,事实也。本篇荣卫病各章,原版的书文称为太阳病。表病责在荣卫,或由表入腑而病阳热,或由表入脏而病寒冬,只视各人平素阴阳之偏耳。若将表病责在日光,起头便将表里混乱。所现在人又添出传经为热,直中为寒之估摸。整个伤寒论的系统,更招人心余力绌寻找。本篇首揭荣卫,理直气壮,事实鲜明。上篇荣卫本病,为桂痲汗法之病,阳明胃腑本病,为三承气下法之病,三阴脏本病,为姜附温法之病。少阳胆经本病,为柴胡和平解决之病。上章各章,应作一气读。一概念间,便将总体伤寒论的本体通晓。

全总的《伤寒论》,曰表病、曰里病、曰经病。表曰荣卫、里曰脏腑、经曰少阳之经。脏乃脾脏肾脏肝脏,腑乃胃腑与膀胱腑。胃腑之病最多,膀胱腑之病起码。六气青阳与三阴平列。

大凡病,若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈。

自雨水后,天冷冱寒,感之即病人,伤寒也。脉浮紧为伤寒,脉浮缓为受寒,感寒不即病人,春为温,夏为热。十八日阳光受之,尺寸俱浮,以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。16日阳明受之,尺寸俱长,以其脉挟鼻络于目,故身热目痛,鼻干,不得卧。三二十十五日少阳受之,尺寸俱弦,以其脉循胁,络于耳,故胁痛而肩周炎。

以周身言,则躯壳为表,脏腑为里。而以躯壳言,则皮肤为表,骨血为里。以脏腑言,则腑为表,脏为里也。以经脉言,太阳阳明为表,三阴为里,少阳为半表半里。而于表中又分表里,则阳光乃表之表,阳明乃表之里。于里中又分表里,则太阴为里之表,少阴为里内部,厥阴为里之里也。故伤寒传经之次,三微月光,次阳明,次少阳,次太阴,次少阴,次厥阴。按太阳之腑为膀胱,阳明之腑为胃,二腑皆贮物,泻而不藏,外通出表,故其经脉属表。太阴之藏脾,少阴之藏肾,厥阴之藏肝,皆贮精,藏而不泻,不可能出门,故其经脉属里。少阳之府胆,所贮精汁,类于物,则似腑也,然亦藏而不泻,则又似脏,故其经脉属半表半里,此无思疑。独肾位肝下,最属深藏,其经脉应该为里之里,乃反为里内部,此则不能够确切。岂经脉虽连系于脏腑,而其表里档期的顺序,自以其行于皮肤之浅深分,不照脏腑之部位为次序耶?且此止言足经耳,若手经之次第,亦有可得来讲者耶?窃疑《内经·热病论》论伤寒传经之次,乃仿运气,厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴,少阳为一阳,阳明为二阳,太阳为三微月之说以为言。然此乃言客气之次第,恐未可为病机之据也。且运气之说,亦谬而不足信矣。

中篇各章,皆本体较复的实际情状。然不只能于一概念间明白上篇的全方位,自能于一概念间通晓中篇的全套也。

《伤寒论》整个病证,实是三阴脏与阳明胃腑平列。因少阳胆为经病,而无腑病。太阳膀胱腑病,有两证。膀胱腑热,必胃腑热。故膀胱腑病,能够依据于阳明胃腑病。《伤寒》一书,如剧情六瓣之一橘。荣卫加广广陈皮,三阴脏、天中腑如橘瓣。将此比喻整个认知以往,再由六瓣里面以为阳明胃腑病与三阴脏病相对,将阳光膀胱腑病用于阳明胃腑病,另将少阳经病划出鸣蜩腑病之外。于是表则荣病热卫病寒,里则腑病热脏病寒。少阳之经病半热半寒的《伤寒论》的尺度理解,全书证治皆有系统矣。

伤寒27日,太阳受之,脉若静者为不传。颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。

此首阳患病,未入腑,可汗而已。若不解,二十10日太阴受之,尺寸俱沉细,以其脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。

下篇荣卫坏病,由本体病变坏而来。上中篇揭出本病,正以使下篇易于分别何以成坏病也。下篇阳明胃腑病寒,名虽阳明,实则阳明阳退也。下篇三阴脏病热,太阴则湿盛郁住木气,木郁则生热也。少阴则心火与肾水同气,火败则水寒,火复则生热也。厥阴则生发乌发与心包同气,相火败则木气寒,相火复则生热也。少阳胆经坏病,少阳经与脏腑雷同,亦如荣卫与脏腑相像,故少阳亦有坏病也。如此则一定义间理解下篇的漫天。如此则一律念间,了解三篇仍为全体。

腑病阳热,大黄镇痛救阴为主药。脏病超冷,以铁花温寒救阳为主药。太阴之四逆汤,干姜炙草乃为明月之主药,草乌则太阴之母气药。厥阴乌梅丸,乌梅乃为厥阴之主药,草乌则厥阴之母气药。少阴之黑顺片汤,附子乃为少阴之主药。少阴之肾脏,主藏津液。干姜燥烈伤津,如少阴病未开采下利时,干姜慎用。下利乃太阴脾寒之故。肝肾病的药,皆不喜姜草壅留于中之故。母气者,水中之火为土气之根,火生土也。三阴脏病者死最速,因阴盛灭阳,阳亡甚速故也。自王叔和将《伤寒》原来的小说次序编定错乱之后,世人对于《伤寒论》整个阳腑阴脏病热病寒的原理,得不着根本的认知。于是述而不作,遂相传为传经为热,直中为寒之各种谬说。直中云者,风寒直中人体阴脏而成病也。按四逆汤、附子汤、乌梅丸药性寻求,乃人身阴脏自身阴盛病寒,绝非风寒直中病寒也。至于传经二字,更非驾驭辩正,不可能减轻。自古古板之讹,已于《伤寒论原来的书文读法篇》辩正之矣。阴脏病寒的所以然,《古方上篇》已说通晓。所宜注意者,不可误信“直中为寒”四字耳。中医难学的所以然,一在九行八业的大量无显著的传道,一在伤寒论的原稿弄不清楚。再增添“传经为热,直中为寒”的谬说,我们相习不察。王叔和又于《伤寒论》卷首妄加序例以乱之。谓中经济学自古主今尚未建构,亦无不可。

伤寒八日,菊月为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。

七日少阴受之,尺寸俱沉,以其脉络于肺系舌本,故口燥舌干而渴。17日厥阴受之,尺寸俱微缓,以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。此三阴受病,已入腑,可下而已。三阴经有汗下温三法,不但可下而已也。腑谓胃腑。其两感于寒者,15日阳光与少阴俱病,有头疼项强,而又久痢烦渴也。八日阳明与太阴俱病,有身热谵语,而又腹满不欲食也。10日少阳与厥阴俱病,有胁痛喉痹,而又囊缩厥逆也。此阴阳表里俱病,欲汗之则有里症,欲下之则有表症,故《内经》、仲景皆云必死。洁古大羌活汤主之。伤寒有传经,有直中。传经者,由阳光传阳明,由阳明传少阳,由少阳传太阴,由太阴传少阴,由少阴传厥阴,此为循经传。

传经另立一篇,所以使传经二字的意义,通透到底分明也。

乌梅丸治虫之理,尤不可忽。虫乃木气,木气失和,然后生虫。不和者,水寒于下,土湿于中,而木气动也。故椒附细辛以热水寒,连柏以清心热点,干姜防党参以补土虚,乌梅西当归桂枝补木气而息风。木气复和,虫乃不动。凡病吐虫,吐后则腹之右部即觉空虚者,肝阳耗伤之象。虫即肝阳也。治虫乌梅丸和木气外,《金匮》则有甘草粉蜜汤,其证吐涎,心疼如咬,发作有的时候。故用铅粉杀虫。然必用乌拉尔甘草白蜜以保中气。然后虫去而人不伤。虫证有背景之分。乌梅丸治虚证,粉蜜汤治实证。实者有宜去之虫也。后世见虫就杀,竟有将人杀死而不悟其失者矣。杀虫宜于秋冬期间,肝阳足也。春夏不行杀虫。

伤寒六六日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。

阳光传少阳,为越经传。太阳传太阴,为误下传。太阳传少阴,为表里传。太阳传厥阴,为首尾传。太阳传本腑膀胱,为传本。阳明有不传少阳而径入本腑者,胃腑。少阳有不传三阴而径入胃腑者。有传一二经而止者,有始终止在一经者,当随症施治,不必拘日数。其直中者,则不出阳经传入而径中三阴者也。夫传经之邪,在表为寒,入里则化热,不如直中之邪,但寒无热,为急宜温也。先明传经直中,庶寒热之剂,不致混投。

困难各章,另立一篇,事实与文字,多费思考之故,有碍一概念间整个认知的成功也。

光明的月之利,寒热都有。寒症不渴,热症则渴。寒宜理中丸,一面温寒,一面除湿培土。热宜猪苓汤,一面除湿,一面养津活血。寒热皆兼腹满。寒之满,为土气无法运化。热之满,为木气之热凝于湿中。太阴病热,乃木气之热也。

伤寒二八日,阳明少阳证不见者,为不传也。

而表里寒热,尤所宜辨。太阳为表之表,阳明为表之里,少阳居表里之内,为半表半里,太阴、少阴、厥阴俱为里。凡伤寒自阳经传入阴经者,为热邪,不由阳经传入而直入阴经者,谓之中寒,则为寒邪。钟龄程氏条而析之,附录于此。

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