新葡京2466 健康要闻 阳明之上2466com,若治燥病

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按:前所序之秋燥方论,乃燥之复气也,标气也。盖燥属金而克木,木之子,少阳相火也,火气来复,故现燥热干燥之证。又灵枢谓丙丁为手之两阳合明,辰已为足之两阳合明,阳明本燥标阳也。前人谓「燥气化火」。《经》谓「燥金之下,火气承之」。皆谓是也。案古方书无秋燥之病,近代以来,惟喻氏始补燥气论,其方用甘润微寒。叶氏亦有燥气化火之论,其方用辛凉甘润。乃素问所谓燥化于天,热反胜之,始以辛凉,佐以甘苦法也。瑭袭前人之旧,故但叙燥证,复气如前,书已告成,窃思与素问燥淫所胜不合,故杂说篇中特著燥论一条,详言正化对化胜气复气以补之,其于燥病胜气之现于三焦者,究未出方论,乃不全之书,心终不安,嗣得沈目南先生医征温热病论,内有秋燥一篇,议论通达正大,兹采而录之于后,

现在注家从脏腑经络思维模式都把“阳明”解释为胃和大肠,认为阳明就是阳气极盛之意,此说一出,便失去了阳明病的真面目。但从五运六气脏气法时思维模式来认识,《素问·天元纪大论》说:“阳明之上,燥气主之。”燥是秋天的主气,是对应肺金的。

六元正纪大论提要

现在注家从脏腑经络思维模式都把“阳明”解释为胃和大肠,认为阳明就是阳气极盛之意,此说一出,便失去了阳明病的真面目。但从五运六气脏气法时思维模式来认识,《素问·天元纪大论》说:“阳明之上,燥气主之。”燥是秋天的主气,是对应肺金的。

现在有一个观点认为中医没有标准化,其实,这是一种偏见,中医是有自己标准的,五运六气将中医标准化。我们可以从理论、疾病、技术三方面来论述中医的标准化。
中医理论规范化
标准化的中医理论必须是规范化,从理论上去解决“为什么”的问题,即有一个完整的解释理论体系。五运六气理论即具备这个条件,它以“天地合气”生人的观念为基础,创建了一个庞大的“天-地-人三才思维模式”理论体系,去解释中医自身的生理、病理、药理、治疗等问题,这个理论体系理、法、方、药齐备。五运六气理论属于自然科学,即中医属于自然科学,可知中医理论具有科学的规范化,系统性强,具有逻辑性、严谨性,不能随意解释。其临床验证见于《伤寒论》,我们尊此创建了“中医太极三部六经体系”,将寒温统一于一体,包纳所有中医辨证论治理论,规范化了中医理论。如一年分为六气就有标准范围划分,正月二月为初之气,三月四月为二之气,五月六月为三之气,七月八月为四之气,九月十月为五之气,十一月十二月为终之气,超过此标准的就会出现上下升降,迁正退位等问题(《素问·本病论》)。如同世界卫生组织建议使用的血压标准:凡正常成人收缩压小于或等于140mmHg,舒张压小于或等于90mmHg,为正常血压,高于或低于此标准的为不正常血压。
西医的一些规范化,中医没有,可是中医的一些规范化,西医也没有,如中医将五脏系统配应于五季五方的规范化,西医就没有。
中医疾病规律化
中医疾病规律化,即讲中医发病的规律,解决“是什么”的问题。非难中医的人认为,中医只是经验医学,是建立在“个体化”基础上的,没有理论体系,缺乏“大样本”重复性科学实验。其实五运六气理论所建起来的样本要比西医样本大得多,是甲子60年“大样本”,其重复稳定性要比西医大得多,比如《内经》记载癸未年会发生“金疫”,2003癸未年就发生了。《素问·六元正纪大论》记载的三阴三阳司天之政要发生的事件,今天仍然能重复见到。这些规律是我们祖先从科学实验中得到的,如《素问·五运行大论》谓:“黄帝坐明堂,始正天纲,临观八极,考建五常。”《素问·阴阳类论》说:“孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气。”只不过是实验方法不同罢了,西医只是实验室的微观实验,中医却是观天、观地、察人事的宏观大实验。故《内经》说:“善言天者,必有验于人”,“善言古者,必有合于今”,“善言人者,必有厌于己。”这种重复性是西医能够比的吗?
中医临床技术规格化
中医临床技术规格化,是解决中医标准化在临床应用操作过程的技术问题,解决临床应用“怎么办”的问题。对于那些已经肯定的成熟临床技术要固定下来,不能因医师个人的意愿而随意变更,这在《内经》中有很多记载。如《素问·藏气法时论》五味补泻说:
病在肝……肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。病在心……心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。病在脾……脾欲缓,急食甘以缓之,用甘补之,苦泻之。病在肺……肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。病在肾……肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
《素问·至真要大论》说:
司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。
……
诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦;以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。
……
厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之,太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。
…… 邪气反胜,治之奈何……
风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘以苦平之。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
…… 司天邪胜何如……
风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。
这些临床治疗用药规则都是《内经》对中医临床技术的规格化,是不能随意更改的。每一个中医师都必须严格遵守。这如同西医见了炎症,所有西医师都必须用抗生素一样。至于具体药物,医师可以根据病情选择。
《内经》不仅将用药规格化,并将组方规格化,如《素问·至真要大论》说:
君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。
请看,谁说中医没有规格化?

间有偏胜不圆之处,又详辨之,并特补燥证胜气治法如左。

  阳明病本义——燥

一、黄帝问内容五运与客气之间的类序、宗司、气数、正化;岐伯作答。共六政,每政五运。然后一大段论述六政共同问题。

阳明病本义——燥

再按:胜复之理,与正化对化从本从标之道,近代以来,多不深求,注释之家,亦不甚考,如仲景《伤寒论》中之麻桂姜附治寒之胜气也,治寒之正化也,治寒之本病也。白虎承气治寒之复气也,治寒之对化也,治寒之标病也。余气俱可从此类推(太阳本寒标热,对化为火,盖水胜必克火,故《经》载太阳司天,心病为多,未总结之曰病本于心,心火受病,必克金,白虎所以救金也。金受病则坚刚牢固滞塞不通,复气为土,土性壅塞,反来克本身之真,承气所以泄金与土而救水也。再《经》谓寒淫所胜,以咸泻之,从来注释家,不过随文释义,所以用方之故,究未达出本论,不能遍注伤寒,偶举一端,以例其余,明者得此门径熟玩《内经》,自可迎刃而解,能解伤寒,其于本论自无难解者矣。由是推之六气皆然耳)。

阳明本义
《素问·天元纪大论》说:“阳明之上,燥气主之。”或云“阳明之上,燥气治之。”可知阳明是以燥为本气,而燥气是由肺和大肠系统所主。肺系统的生理功能是主气、主皮毛、主宣发、主肃降。

二、黄帝问运与主岁之常数,岐伯作答。

阳明本义《素问·天元纪大论》说:“阳明之上,燥气主之。”或云“阳明之上,燥气治之。”可知阳明是以燥为本气,而燥气是由肺和大肠系统所主。肺系统的生理功能是主气、主皮毛、主宣发、主肃降。

沈目南《燥病论》曰:
天元纪大论云「天以六为节,地以五为制,」盖六乃风、暑、湿、燥、火为节,五即木、火、土、金、水为制,然天气主外,而一气司六十日有奇,地运主内,而一运主七十二日有奇,故五运六气合行而终一岁,乃天然不易之道也。《内经》失去长夏伤于湿,秋伤于燥,所以燥证湮没,至今不明,先哲虽有言之,皆是内伤津血干枯之证,非谓外感清凉时气之燥。然燥病起于秋分以后,小雪以前,阳明燥金,凉气司令。经云「阳明之胜,清发于中,左胠胁痛溏泄,内为嗌塞,外发?疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞欬。据此经文,燥令必有凉气感人,肝木受邪而为燥也。惟近代喻嘉言昂然表出,可为后世苍生之幸,奈以诸气膹郁,诸痿喘呕,欬不止而出白血者,谓之燥病,此乃伤于内者而言,诚于外感燥证不相及也。更自制清燥救肺汤,皆以滋阴清凉之品,施于火热刑金,肺气受热者宜之。若治燥病,则以凉投凉,必反增病剧,殊不知燥病属凉,谓之次寒,病于感寒同类,经以寒淫所胜,治以甘热,此但燥淫所胜,平以苦温,乃外用苦温辛温解表,寒冬月寒令而用麻桂姜附,其法不同,其和中攻里则一,故不立方。盖《内经》六气,但分阴阳主治,以风热火三气属阳同治,但药有辛凉苦寒咸寒之异,湿燥寒三气属阴同治,但药有苦热苦温甘热之不同,仲景所以立伤寒温病二论,为大纲也。盖性理大全,谓燥属次寒,奈后贤悉谓属热,大相径庭,如盛夏暑热熏蒸,则人身汗出濈濈,肌肉潮润而不燥也。冬月寒凝肃杀,而人身干稿燥冽,故深秋燥令气行,人体肺金应之,肌肤亦燥,乃火令无权,故燥属凉,前人谓热非矣。

释燥
燥为阳明本气,性凉,属于次寒,是秋天之气,本性属阴而主肃降。燥甚则寒。燥金克杀肝木系统。《素问·至真要大论》说:“阳明司天,燥淫所胜……筋骨内变。民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,咳、腹中呜,注泄鹜溏……心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘腰痛,丈夫颓疝,妇人少腹痛,目昧眦,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。”燥凉本性主肃降,一旦受寒或受热都能失去肃降功能。秋气燥金来临,克杀肝木系统,故草木枯槁,水泉涸竭,是为燥金用事之验。经云:天人合一,有验于天者,必有验于人。人体也如斯也。

三、五郁之发。

释燥燥为阳明本气,性凉,属于次寒,是秋天之气,本性属阴而主肃降。燥甚则寒。燥金克杀肝木系统。《素问·至真要大论》说:“阳明司天,燥淫所胜……筋骨内变。民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,咳、腹中呜,注泄鹜溏……心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘腰痛,丈夫颓疝,妇人少腹痛,目昧眦,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。”燥凉本性主肃降,一旦受寒或受热都能失去肃降功能。秋气燥金来临,克杀肝木系统,故草木枯槁,水泉涸竭,是为燥金用事之验。经云:天人合一,有验于天者,必有验于人。人体也如斯也。

按先生此论,可谓独具只眼,不为流俗所汩没者,其责喻氏补燥论,用甘寒滋阴之品,殊失燥淫所胜,平以苦温之法,亦甚有理,但谓诸气膹郁,诸痿喘呕,欬不止出白血,尽属内伤,则与理

唐容川说:“燥气太过……必赖太阴脾湿以济之。《内经》言阳明不从标本,从中见之气化,正是赖中见太阴湿气,以济其燥之义,仲景存津液亦是此义。”

四、十二变。

唐容川说:“燥气太过……必赖太阴脾湿以济之。《内经》言阳明不从标本,从中见之气化,正是赖中见太阴湿气,以济其燥之义,仲景存津液亦是此义。”

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关于燥气,吴鞠通《温病条辨》中的《补秋燥胜气论》一文论之详细,请读者细细品味,定会大有收获。

五、全局性问题的论述。

关于燥气,吴鞠通《温病条辨》中的《补秋燥胜气论》一文论之详细,请读者细细品味,定会大有收获。

阳明病定义
阳明肺金主皮毛,所以外感六淫,悉从肺入。《素问·五脏生成》说:“诸气者,皆属于肺。”肺主呼吸之气,其生理功能是主一身之气的升降出入运动,并主宰着宣发和肃降。一旦肺气失调就会发生一系列的病理变化,如“肺气失宣”或“肺失肃降”等。如《素问·脏气法时论》说:“肺苦气上逆。”《素问·至真要大论》说:“诸气膹郁,皆属于肺。”就是肺失宣发和肃降的病理反应。不仅如此,还会影响到六腑的通降。《素问·五脏别论》说:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。”此五腑都具有出纳转输、传化水谷的功能。而《素问·阴阳应象大论》说:“天气通于肺。”所以是肺的宣发与肃降在决定着腑道的“通”“降”生理功能。一旦肺的宣发、肃降功能失常,就会发生“胃家实”(注意是“胃家”,包括上面的五腑,不独指胃)的病变。无论是伤于寒,还是伤于热,都能使肺之宣发、肃降功能失常而发病。

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阳明病定义阳明肺金主皮毛,所以外感六淫,悉从肺入。《素问·五脏生成》说:“诸气者,皆属于肺。”肺主呼吸之气,其生理功能是主一身之气的升降出入运动,并主宰着宣发和肃降。一旦肺气失调就会发生一系列的病理变化,如“肺气失宣”或“肺失肃降”等。如《素问·脏气法时论》说:“肺苦气上逆。”《素问·至真要大论》说:“诸气膹郁,皆属于肺。”就是肺失宣发和肃降的病理反应。不仅如此,还会影响到六腑的通降。《素问·五脏别论》说:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。”此五腑都具有出纳转输、传化水谷的功能。而《素问·阴阳应象大论》说:“天气通于肺。”所以是肺的宣发与肃降在决定着腑道的“通”“降”生理功能。一旦肺的宣发、肃降功能失常,就会发生“胃家实”(注意是“胃家”,包括上面的五腑,不独指胃)的病变。无论是伤于寒,还是伤于热,都能使肺之宣发、肃降功能失常而发病。

对于阳明肺金与胃的统一问题,我们认为,风寒伤人阳气,开始于太阳;风热伤人阴气,开始于阳明肺金。陈平伯在《外感温病篇》说:“风温外薄,肺胃内应;风温内袭,肺胃受病。其温邪之内外有异形,而肺胃之专司无二致……风温为燥热之邪,燥令从金化,燥热归阳明,故肺胃为温邪必犯之地。”“风温本留肺胃”。王孟英在叶天士《外感温热篇》注中说:“夫温热之邪迥异风寒,其感人也,自口鼻入先犯于肺,不从外解,则里结而顺传于胃。胃为阳土,宜降宜通,所谓腑以通为补也。”至此,大家应该清楚阳明肺金与胃腑的关系了吧。

五行对照表

对于阳明肺金与胃的统一问题,我们认为,风寒伤人阳气,开始于太阳;风热伤人阴气,开始于阳明肺金。陈平伯在《外感温病篇》说:“风温外薄,肺胃内应;风温内袭,肺胃受病。其温邪之内外有异形,而肺胃之专司无二致……风温为燥热之邪,燥令从金化,燥热归阳明,故肺胃为温邪必犯之地。”“风温本留肺胃”。王孟英在叶天士《外感温热篇》注中说:“夫温热之邪迥异风寒,其感人也,自口鼻入先犯于肺,不从外解,则里结而顺传于胃。胃为阳土,宜降宜通,所谓腑以通为补也。”至此,大家应该清楚阳明肺金与胃腑的关系了吧。

阳明肺系本气为凉燥,主阴气,其性肃降,肃降则胃肠通下。风热伤肺,变为热燥,失其肃降之性而逆上,胃肠也失降而出现大小便不调,故治法多用辛苦通降法,辛凉宣肺恢复其肃降功能,可用麻杏石甘汤、白虎汤等;苦寒通下去其结滞,可用承气汤等;合之有宣白承气汤等。承者,从上往下之谓,承接其气,即肃降也,顺下也。

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阳明肺系本气为凉燥,主阴气,其性肃降,肃降则胃肠通下。风热伤肺,变为热燥,失其肃降之性而逆上,胃肠也失降而出现大小便不调,故治法多用辛苦通降法,辛凉宣肺恢复其肃降功能,可用麻杏石甘汤、白虎汤等;苦寒通下去其结滞,可用承气汤等;合之有宣白承气汤等。承者,从上往下之谓,承接其气,即肃降也,顺下也。

阳明既然是以凉燥为本性,那么就不能单纯把阳明病解释成“阳明病是气分热盛,是肠胃热盛”,要按阳明病分类论之。

注:年干奇数太过,年干偶数不及;太过曰太,不及曰少。

阳明既然是以凉燥为本性,那么就不能单纯把阳明病解释成“阳明病是气分热盛,是肠胃热盛”,要按阳明病分类论之。

阳明病分类——寒燥与热燥

五音建运推主客运之太少法:以年干定中运之太少,推中运五行之母,至木而止,定主运初运之太少。客运,以中运为初运,依次相生,至中运之母而止。

阳明病分类——寒燥与热燥

《伤寒论》179条:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

太阳之政,辰戌年共计十年。

《伤寒论》179条:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

阳明肺主皮毛在表,表证不可能不涉及到阳明肺金,故与主阳气而在表的太阳同为上焦,而为太阳阳明病,是太阳阳明同病。阳明肺金既然主表,所以阳明病自然就会有第234条的桂枝汤证和第235条的麻黄汤证,为什么有的人要把它们当作阳明病兼证处理呢?太阳之上,寒气主之。阳明之上,燥气主之。所以太阳阳明病,是寒燥为邪,是阳明本气凉燥气与寒气合邪,故《伤寒论》说:太阳阳明合病,麻黄汤主之。燥淫为害,肺就不能宣发、不能肃降,所以要用麻黄汤之杏仁、麻黄苦温润降之,桂枝甘草之辛甘温以宣通之。后世有杏苏散、通宣理肺丸等。

壬辰壬戌年中运木太过

阳明肺主皮毛在表,表证不可能不涉及到阳明肺金,故与主阳气而在表的太阳同为上焦,而为太阳阳明病,是太阳阳明同病。阳明肺金既然主表,所以阳明病自然就会有第234条的桂枝汤证和第235条的麻黄汤证,为什么有的人要把它们当作阳明病兼证处理呢?太阳之上,寒气主之。阳明之上,燥气主之。所以太阳阳明病,是寒燥为邪,是阳明本气凉燥气与寒气合邪,故《伤寒论》说:太阳阳明合病,麻黄汤主之。燥淫为害,肺就不能宣发、不能肃降,所以要用麻黄汤之杏仁、麻黄苦温润降之,桂枝甘草之辛甘温以宣通之。后世有杏苏散、通宣理肺丸等。

少阳三焦主相火,三焦相火亢盛的主方是白虎汤。相火克肺金,而为少阳阳明病。少阳相火为病在气分,不可发汗和利小便。少阳阳明病,燥火为害,故大便难。只有少阳阳明病才能说“阳明病是气分热盛”,轻者可用麻杏石甘汤,重者则用白虎汤、竹叶石膏汤、承气汤等。

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少阳三焦主相火,三焦相火亢盛的主方是白虎汤。相火克肺金,而为少阳阳明病。少阳相火为病在气分,不可发汗和利小便。少阳阳明病,燥火为害,故大便难。只有少阳阳明病才能说“阳明病是气分热盛”,轻者可用麻杏石甘汤,重者则用白虎汤、竹叶石膏汤、承气汤等。

肺感受寒邪或感受火热之邪,都能导致肺主气的升降出入功能失调,从而使肺失宣发或肃降功能,使胃肠“通降”功能失常,而出现“胃家实”的病状,谓之正阳阳明病。“胃家实”可以涵盖太阳阳明病和少阳阳明病在内,所以阳明病有寒燥和热燥之分,不可不知。

其运,其化、其变、其病皆从中运太角而来。后文先天三政,皆同此体例。

肺感受寒邪或感受火热之邪,都能导致肺主气的升降出入功能失调,从而使肺失宣发或肃降功能,使胃肠“通降”功能失常,而出现“胃家实”的病状,谓之正阳阳明病。“胃家实”可以涵盖太阳阳明病和少阳阳明病在内,所以阳明病有寒燥和热燥之分,不可不知。

对于这类阳明病的治法,石寿棠概括为“开通”,他说:“开字横看,是由肺达皮毛,与升降之向上行者不同。通字竖看,是由肺下达胃肠,通润、通和,皆谓之通,非专指攻下言也。”抓住一个“肺”字不放,精明。可参看石寿棠所着《医原》、吴鞠通《温病条辨》的补秋燥胜气论(见图1)。

戊辰戊戌年中运火太过

对于这类阳明病的治法,石寿棠概括为“开通”,他说:“开字横看,是由肺达皮毛,与升降之向上行者不同。通字竖看,是由肺下达胃肠,通润、通和,皆谓之通,非专指攻下言也。”抓住一个“肺”字不放,精明。可参看石寿棠所著《医原》、吴鞠通《温病条辨》的补秋燥胜气论。

太阳阳明病的另一个类型是葛根汤证,见《伤寒论》第31条~33条。由于肺失宣发和肃降,使得肺通调水道功能也失常。风寒外束,肺失宣发,经气不利,阻滞津液运行,筋脉肌肉失于濡养,而导致项背强几几或刚痉(《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口禁不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”);肺失肃降,不能通调水道,水湿停滞肠胃,在肠则“自下利”(即泄泻),在胃则呕。此种“胃家实”属于津液不四布的水湿,而非大便不通,是一种自我排病现象。

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太阳阳明病的另一个类型是葛根汤证,见《伤寒论》第31条~33条。由于肺失宣发和肃降,使得肺通调水道功能也失常。风寒外束,肺失宣发,经气不利,阻滞津液运行,筋脉肌肉失于濡养,而导致项背强几几或刚痉(《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》:“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口禁不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。”);肺失肃降,不能通调水道,水湿停滞肠胃,在肠则“自下利”,在胃则呕。此种“胃家实”属于津液不四布的水湿,而非大便不通,是一种自我排病现象。

《伤寒论》在此论述了肺的主气、主宣发肃降、主通调水道及主治节四大功能失调的病理反应,岂能只把阳明解释为胃和大肠?

火运太过被司天之气寒水克制,故曰同正徵,即火运平年。(扩展阅读《五常政大论》)其运、其化、其变皆从中运太徵而来。

《伤寒论》在此论述了肺的主气、主宣发肃降、主通调水道及主治节四大功能失调的病理反应,岂能只把阳明解释为胃和大肠?

脾约——麻子仁丸证

甲辰甲戌年中运土太过

脾约——麻子仁丸证

少阳阳明病是白虎汤证,正阳阳明病是承气汤证,大家都好理解,只有太阳阳明病脾约证不好理解,故解说于下。

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少阳阳明病是白虎汤证,正阳阳明病是承气汤证,大家都好理解,只有太阳阳明病脾约证不好理解,故解说于下。

《伤寒论》247条:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相搏,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。

同天符,后文有“太过而加,同天符”,即运太过与在泉之气又相同。岁会,运与十二地支四正四维五行属性相同,岁会为平气年。(扩展阅读《六微旨大论》)其运、其化、其变、其病皆从中运太宫而来。

《伤寒论》247条:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相搏,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。

麻子仁丸方:麻子仁二升,芍药半斤,枳实半斤(炙),大黄一斤(去皮),厚朴一尺(炙,去皮),杏仁一升(去皮尖,熬,别作脂)。

庚辰庚戌年中运金太过

麻子仁丸方:麻子仁二升,芍药半斤,枳实半斤,大黄一斤,厚朴一尺,杏仁一升(去皮尖,熬,别作脂)。

上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

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上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

《伤寒论》注家都以脾阴不足解读,不妥。太阳阳明病,肺不肃降而胃家实,故脉浮而胃气强,脾约不布津液则脉涩而小便数、大便难。燥气盛,一是克肝木,肝木郁则横克脾土,而使脾约;二是肺病及母脾土不能布散津液,而使脾约。经云:燥气胜,平以苦温,左以酸辛,以苦下之。麻子仁丸,用杏仁、麻仁、厚朴苦温平燥润燥,白芍、枳实酸寒泻肝,厚朴、枳实、大黄小承气汤苦以通降下之药。

运生司天,金生水,相得。其运、其化、其变、其病皆从中运太商而来。

《伤寒论》注家都以脾阴不足解读,不妥。太阳阳明病,肺不肃降而胃家实,故脉浮而胃气强,脾约不布津液则脉涩而小便数、大便难。燥气盛,一是克肝木,肝木郁则横克脾土,而使脾约;二是肺病及母脾土不能布散津液,而使脾约。经云:燥气胜,平以苦温,左以酸辛,以苦下之。麻子仁丸,用杏仁、麻仁、厚朴苦温平燥润燥,白芍、枳实酸寒泻肝,厚朴、枳实、大黄小承气汤苦以通降下之药。

丙辰丙戌年水运太过

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天符,运与司天相同。其运、其化、其变、其病皆从中运太羽而来。

溪谷,人体肌肉腠理的间隙,《气穴论》肉之大会为谷,小会为溪。

太阳之政主气客气表

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先天,生长化成收藏六步气,先天时而至。水土和德、辰星镇星、玄黅、物候、政令、民病等,太过则兼己所不胜之气。天气,司天之气;地气,在泉之气,后文五政皆同此例。肃,水。徐,土。先天三政皆有其政X、其令X,这种格式,火发待时对应濡泻血溢。政,司天;令在泉,后文皆同此例。

初之气,木火同气故大温。

二之气,少阴不主时,故不克制客气,故曰大凉反至。

三之气,司天之气主令,客胜主,故曰天布政。

四之气,客克主,故风湿交争。

五之气,前文有火发待时,阳复化,燥从火化。

终之气,客胜主,故有湿令行。寒风,风为复气,挟携寒水之气而来。

化源,水王十月。迎,泻法;于九月泻水。(扩展阅读《灵枢·九针十二原、小针解》迎随补泻)不胜,太过五藏不胜见下表:

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太阳司天当泻肾助心,岁谷,先天皆曰岁谷,《至真要大论》有司岁备物,气纯正不散也。苦以燥之温之,《至真要大论》有太阳司天“湿淫所胜,平以苦热”。同寒湿,太羽、太商、太宫;异寒湿,太徵、太角。

“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。有假者反常,反是者病,所谓时也。”下文岐伯有具体解释:“帝曰∶夫子言用寒远寒,用热远热,余未知其然也,愿闻何谓远?岐伯曰∶热无犯热,寒无犯寒,从者和,逆者病,不可不敬畏而远之,所谓时兴六位也。帝曰∶温凉何如?岐伯曰∶司气以热,用热无犯,司气以寒,用寒无犯,司气以凉,用凉无犯,司气以温,用温无犯,间气同其主无犯,异其主则小犯之,是谓四畏,必谨察之。帝曰∶善。其犯者何如?岐伯曰∶天气反时,则可根据时,及胜其主则可犯,以平为期,而不可过,是谓邪气反胜者。故曰∶无失天信,无逆气宜,无翼其胜,无赞其复,是谓至治。”

阳明之政,卯酉年共计十年。

丁卯丁酉年中运木不及

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木不及,金胜火复故曰清热胜复,写成清胜热复,这样更容易理解。木不及,阳明司天,同于金之平气年故曰同正商。其运三气分别为运气、胜气、复气风清热。后天三政,皆同此体例。

癸卯癸酉年中运火不及

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