新葡京2466 健康要闻 故阳中无阴谓之孤阳2466com,动则气高而喘

故阳中无阴谓之孤阳2466com,动则气高而喘

治男妇气虚之总方也,婴儿惊怯,痘家虚者最宜。

上编

【组成】四物汤加人参黄耆,一方去芍药,水煎服。

《删补名医方论》目录

治则治法:实宜攻,虚宜补。实火宜清,攻不宜早。看来火色大赤,痘形色湿润,方可攻托。否则搔擦立至,干剥毒陷不治。虚有血虚气虚之分,血虚为热,气虚为寒。但虚热与实热不同,虚热用滋清方药。

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[上编\卷一补剂] 温中

【集注】柯琴曰:经云阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也:故阳中无阴谓之孤阳,阴中无阳谓之死阴。朱震亨曰:四物皆阴,行天地闭塞之令,非长养万物者也,故四物加知柏,久服便能绝孕,谓嫌于无阳耳,此方取参耆配四物,以治阴虚血脱等证,盖阴阳互为其根,阴虚则阳无所附,所以烦热燥渴,气血相为表里,血脱则气无所归,所以睡卧不宁,然阴虚无骤补之法,计在培阴以藏阳,血脱有生血之机,必先补气,此阳生阴随,血随气行之理也,故曰:阴虚则无气,无气则死矣,此方得仲景白虎加人参之义,而扩充者乎,前辈治阴虚用八珍十全,卒不获效者,因甘草之甘,不达下焦,白朮之燥,不利肾阴,茯苓渗泄,碍乎生升,肉桂辛热,动其虚火,此六味皆醇厚和平而滋润,服之则气血疏通,内外调和,合于圣度矣。

【集注】柯琴曰:仲景有建中理中二法,风木内干中气,用甘草饴枣培土以御木,姜桂芍药平木而驱风,故名曰建中,寒水内凝于中气,用参朮甘草,补土以制水,佐干姜而生土以御寒,故名曰理中,至若劳倦形衰,气少阴虚而生内热者,表证颇同外感,惟李杲知其为劳倦伤脾,谷气不胜阳气,下陷阴中而发热,制补中益气之法,谓风寒外伤其形为有余,脾胃内伤其气为不足,遵内经劳者温之损者益之之义,大忌苦寒之药,选用甘温之品升其阳,以达阳春升生之令,凡脾胃一虚肺气先绝,故用黄耆护皮毛而闭腠理,不令自汗,元气不足,懒言气喘,人参以补之,炙甘草之甘泻心火而除烦,补脾胃而生气,此三味除烦热之圣药也,佐白朮以健脾,当归以和血,气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞,胃中清气下陷,用升麻柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮,以行生长之令矣,补中之剂得发表之品而中自安,益气之剂赖清气之品而气益培,此用药有相须之妙,是方也,用以补脾使地道卑而上行,亦可以补心肺,损其肺者,益其气,损其心者,调其荣卫也,亦可以补肝木,郁则达之也,惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也,凡李杲治脾胃方,俱是益气,去当归白朮加苍朮木香,便是调中,加麦冬五味辈,便是清暑,此正是医不执方,亦是医必有方。赵献可曰:后天脾土非得先天之气不行,此气因劳而下陷于太阴,清气不升,浊气不降,故用升柴以佐参耆,是方所以补益后天中之先天也,凡脾胃不足,喜甘而恶苦,喜补而恶攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,喜燥而恶湿,此方得之矣。陆丽京曰:此为清阳下陷者言之,非为下虚而清阳不升者言之也,倘人之两尺虚微者,或是肾中水竭,或是命门火衰,若再一升提,则如大木将摇,而拨其本也。

处方:保元汤:人参黄芪炙草加川芎、当归,名芎归保元。虚寒加肉桂。升顶加鹿茸。气滞,正气加广皮、厚朴。泻加木香、肉果。质弱加坎气、河车。呕逆加丁香、厚朴。

【集注】柯琴曰:昔东垣以此三味能泻火补金培土,为除烦热之圣药,镇小儿之惊,效如桴鼓,魏桂岩得之,以治痘家阳虚顶陷,血虚浆清,皮薄发痒,难灌难敛者,始终用之,以为血脱须补气,阳生则阴长,有起死回生之功,故名之为保元也,又少佐肉桂,分四时之气而增损之,谓桂能治血以推动其毒,扶阳益气以充达周身,血内泣,引之出表,则气从内托血外散,引之归根则气从外护,参耆非桂引导不能独树其功,桂不得甘草和平气血,亦不能诸其条理,要非寡闻浅见者能窥其万一也,四君中不用白朮避其燥,不用茯苓恐其渗也,用桂而不用四物者,以芎之辛散,归之湿润,芍之酸寒,地黄之泥滞故耳,如宜升则加升柴,宜燥加苓朮,宜润加当归,宜利气加陈皮,宜收加芍,宜散加芎,又表实去耆,里实去参,中满忌甘,内热除桂,斯又当理会矣。

[上编\卷一补剂] 温中

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治阴虚内热,头痛口渴,表热自汗,不任风寒,脉洪大,心烦不安,四肢困倦,懒于言语,无气以动,动则气高而喘。

病因病机:痘顶属气,根盘属血,气领血载,毒得煅炼化浆。

【组成】黄耆三钱 人参两钱 甘草一钱 肉桂春夏二三分秋冬六七分 以上四味,水煎服。

(山草)补肺气以生阴人参(专入肺。兼入脾)。性禀中和。不寒不燥。形状似人。气冠群草。能回肺中元气于垂绝之乡。(冯楚瞻曰。人参能回阳气于垂绝。却虚邪于俄顷。李时珍曰。人参年深。浸渐长成者。根如人形。有神。故谓之人参神草。参字从浸。亦浸渐之义。参即浸字。从世因字文繁。遂以参星字代。从简便尔。绣按其说亦是。)第世畏乎其参者。每以参为助火助气。凡遇伤寒发热。及劳役内伤发热等症。(发热内伤外感皆有。惟察脉见浮数有力为外热。沉大有力为内热。脉而沉细有力为实。脉而浮大无力为虚。热而脉盛为伤热为实。热而脉浮为伤暑为虚。热而能言有力者为实。热而懒言无力者为虚。热而口干酷饮冷水者属实。热而口干微饮汤者属虚。热而久按益热。是里热彻表为实。热而久按不热。是里阳浮表为虚。热而火烙。时常不减。头足身体一样为实。热而乍作乍止。头热不烙。足冷为虚。热而无汗。二便闭塞为实。热而有汗。二便通调为虚。热而见有里症为里热。热而见有表症为表热。热而时当秋冬。收敛闭藏多实。热而时当春夏。升发浮散多虚。)畏之不啻鸠毒。以为内既发热。复以助火助热之药入而投之。不更使热益甚乎。讵知参以补虚。非以填实。其在外感。正气坚强。参与耆术附桂同投。诚为助火弥炽。若使元气素虚。邪匿不出。正宜用参相佐。如古参苏饮、败毒散、小柴胡汤、白虎加人参汤、石膏竹叶汤、黄龙汤。皆用人参纳入。领邪外出。(喻嘉言曰。伤寒宜用人参。其辨不可不明。盖人受外感之邪。必先汗以驱之。惟元气壮者。外邪始乘药势以出。若素弱之人。药虽外行。气从中馁。轻者半出不出。重者反随元气缩入。发热无休矣。所以体虚之人。必用人参三五七分入表药中。少助元气以为驱邪之主。使邪气得药。一涌而出。全非补养衰弱之意也。)矧有并非外感。止因劳役发热。而可置参而不用乎?夫参之所以能益人者。以其力能补虚耳。果其虚而短气。虚而泄泻。虚而惊恐。虚而倦怠。虚而自汗。虚而眩晕。虚而饱闷食滞等症。固当用参填补。即使虚而嗽血。虚而淋闭。虚而下血失血。与夫虚而喘满烦燥口渴便结等症。又何可不以虚治而不用以参乎?况书有云。参同升麻则可以泻肺火。同茯苓则可以泻肾火。同麦冬则可以生脉。同黄耆甘草则可以退热。(出元素)是参更为泻火之剂。则参曷为不用。惟在虚实二字。早于平昔分辨明确。则用自不见误耳。(治病要着。)洁古谓其喘嗽不用。以其痰实气壅之故。若使肾虚气短喘促。岂能禁而不用乎?仲景谓其肺寒而嗽勿用。以其寒束热邪。壅滞在肺之故。若使自汗恶寒而嗽。岂能禁而不用乎?东垣谓其久病郁热在肺勿用。以其火郁于内不宜用补之故。若使肺虚火旺。气短汗出。岂能禁而不用乎?丹溪谓其诸痛不宜骤用。以其邪气方锐不可用补之故。若使里虚吐利。及久病胃弱。与虚痛喜按之类。岂可禁而不用乎?节斋谓其阴虚火旺吐血勿用。以其血虚火亢之故。若使自汗气短。肢寒脉虚。岂可禁而不用乎?夫虚实二字。最宜相较。(言闻曰。凡人面白面黄面青黧悴者。皆脾肺肾气不足。可用也。面赤面黑者气壮神强。不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力。沉而迟涩弱细结代无力者。皆虚而不足。可用也。若弦长紧实滑数有力者。皆火郁内实。不可用也。)果其气衰火熄。则参虽同附桂。可投。如其火旺气促。则参即同知柏。切忌。至于阴气稍虚。阳气更弱。阴不受火熏蒸者。则可用参为君。阴气稍衰。阳气更弱。而火稍见其盛者。则可用参为佐。盖阳有生阴之功。阴无益阳之理。参虽号为补阳助气。而亦可以滋阴生血耳。是以古人补血用四物。而必兼参同用者。义实基此。(杲曰。古人血脱者益气。盖血不自生。须得生阳气之药乃生。阳生则阴长。血乃旺也。若单用补血药。血无由而生矣。素问言无阳则阴无以生。无阴则阳无以化。故补气须用人参。血虚者亦须用之。)非若黄耆性禀纯阳。阴气绝少。而于火盛血燥不宜。沙参甘淡性寒。功专泻肺。而补绝少。玄参苦咸寒滑。色黑入肾。止治肾经无根之火攻于咽喉。不能于气有益。葳蕤甘平。虽能补中益气。而质润味淡。止能润肺止嗽。兼治风湿。仍非肺分气药耳。故书载参益土生金。明目开心。益智添精助神定惊止悸。(正气得补。邪火自退。)解渴除烦。(气补则火不浮。而烦自除。气补则津上升。而渴自止。)通经生脉。(气补则血随气以行。而脉自至。)破积消痰。(气运则食自化。而积可破。气旺则水可利。而痰自消。)发热自汗。(气补而阳得固。)多梦纷纭。(气补而神克聚。)呕哕反胃。虚咳喘促。(气补而肺与胃克安。)久病滑泄。(气补而清得上升。)淋沥胀满。(气补而浊得下降。)中暑中风。(气补而邪得外解。)一切气虚血损之症。(气补而血得内固。)皆所必用。至云参畏灵脂。而亦有参同用以治月闭。是畏而不畏也。参恶皂荚。而亦有参同用以名交泰丸。是恶而不恶也。参反藜芦。而亦有参同用以取涌越。是盖借此以激其怒。虽反而不反也。然非深于医者。不能以知其奥耳。(出言闻氏)但参本温。积温亦能成热。故阴虚火亢咳嗽喘逆者为切忌焉。参以黄润紧实似人者佳。上党虽为参产道地。然民久置不采。(时珍曰。上党今潞州也。民以人参为地方害。不复采取。今所用者。皆是辽参。)今有所云党参者。皆是假物。(时珍曰。伪者皆以沙参荠桔梗。采根造作乱之。沙参体虚无心而味淡。荠体虚无心。桔梗体坚有心而味苦。人参体实而味甘。微带苦。)其次百济所出。力薄上党。又其次高丽辽东所出。力薄百济。用皆忌铁。久留经年。须用淋过灶灰晒干。及或炒米同参纳入瓷器收藏。参须性主下泄。与紫菀当归之尾破血意义相同。滑脱则忌。参芦功主上涌。气虚火炎亦忌。但体虚痰壅。用之可代瓜蒂。山西太行新出党参。其性止能清肺。并无补益。与于久经封禁真正之党参。绝不相同。另有义详党参论内。所当并考参观。

治一切失血过多,阴亏气弱,烦热作渴,睡卧不宁等证。

【组成】黄耆 人参 白朮 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 以上八味,加生姜三片,大枣二枚,水煎温服。

处方:木香散:人参木香丁香大腹皮桂心青皮诃子半夏甘草前胡赤苓。

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